Если причина реакции остается неясной, больному можно с диагностической целью ввести 50-100 мл чистой плазмы, лишенной тромбоцитов и лейкоцитов. У некоторых больных образуются антитела к чужеродным белкам донорской плазмы, в этом случае при введении бесклеточной плазмы вновь возникает гипертермия. Если причина реакции действительно в плазме, то больному вместо крови вводят взвесь отмытых эритроцитов в изотоническом растворе хлорида натрия. Требования для введения отмытых эритроцитов должны быть ограниченными и хорошо обоснованными, так как изготовление отмытых эритроцитов трудоемко и песет значительный риск инфицирования. Размороженные эритроциты, приготовляемые в некоторых центрах переливания крови, обладают наименьшей среди препаратов, содержащих эритроциты, способностью вызывать пирогенные реакции. Для приготовления размороженных эритроцитов из донорской крови извлекают плазму и заменяют ее консервирующим раствором глицерина в таком же количестве. После перемешивания смесь быстро замораживают при температуре -196 °С в жидком азоте. При такой температуре препарат может храниться неограниченно долго. Для подготовки эритроцитов к переливанию их размораживают и удаляют глицерин, отмывание эритроцитов — длительный процесс. Размороженные эритроциты дороги и применение их должно ограничиваться случаями тяжелых повторных реакций, которые не удается предотвратить никакими другими способами. Обычно это больные, страдающие талассемией или апластической анемией, получавшие большое количество переливаний цельной крови, в результате чего у них образуются лейкоцитарные антитела. Аллергические реакции встречаются редко, вероятность их повышается при переливании крови больным с аллергией в анамнезе. Эти реакции развиваются в ответ на введение чужеродного белка, поэтому они столь же вероятны при переливании плазмы, как и при переливании цельной крови. Выраженность реакций бывает весьма различной: от уртикарной сыпи до отека лица, гортани и бронхоспазма.
читать далее
Побочное действие лекарственных средств и отравления ими
Разрешение посещать школу или работу зависит от обстоятельств, но до получения результатов первого бактериологического анализа их все-таки лучше задержать дома. Лицам, контактировавшим с менингококковой инфекцией, необходим профилактический прием сульфадиазина в течение 24 ч, после чего карантин не требуется. Лиц, контактировавших с больным полиомиелитом, содержат дома до тех пор, пока не выяснится вся ситуация, включая полученные […]
Интубация трахеи, ларингоскопия и трахеостомия
Драматические описания экстренной трахеостомии, которую производит молодой врач при неверном свете масляной лампы для того, чтобы спасти жизнь ребенка, умирающего от дифтерийного ларингита, занимают почетное место в литературе; закупорка гортани и в наше время очень опасна, но лечат ее более щадящими методами при помощи интубации трахеи или, иногда, экстренной ларингостомии. Если больному требуется трахеостомия, ее […]
Диагноз классической формы болезни Тау-Sachs
Лабораторные исследования. В мазке крови определяются единичные вакуолизированные лейкоциты. Общий холестерол и общие жиры в сыворотке слегка снижены. Повышен уровень сиаловой кислоты иа2-глобулиновой фракции. Для заболевания характерно резкое снижение активности ГОТ и ЛДГ в сыворотке и ликворе, а также и F-1-Р-альдолазы в сыворотке. Диагноз классической формы болезни Тау-Sachs ставится на основании клинической картины, гистологического и […]