Драматические описания экстренной трахеостомии, которую производит молодой врач при неверном свете масляной лампы для того, чтобы спасти жизнь ребенка, умирающего от дифтерийного ларингита, занимают почетное место в литературе; закупорка гортани и в наше время очень опасна, но лечат ее более щадящими методами при помощи интубации трахеи или, иногда, экстренной ларингостомии. Если больному требуется трахеостомия, ее производят под наркозом, когда явления дыхательной недостаточности устранены благодаря интубации трахеи. В этих условиях трахеостомия превращается в плановую точную операцию, проводимую без спешки, в то время как раньше приходилось оперировать больного в отчаянном состоянии, полностью шеей, набухшими шейными венами, при постоянной опасности аспирации крови. Если присутствует опытный анестезиолог, он осматривает больного, оценивает потенциальные трудности интубации трахеи и производит ее после введения миорелаксантов. В случаях, когда нет уверенности в возможности успешной интубации, больному проводят поверхностный наркоз без угнетения дыхания, достаточный для проведения ларингоскопии и введения эндотрахеальной трубки без применения миорелаксантов. В отсутствие опытного анестезиолога или при неудачной попытки интубации трахеи у больного с закупоркой гортани лучше произвести ларингостомию, чтобы ликвидировать дыхательную недостаточность, затем произвести трахеостомию в плановом порядке в спокойных условиях. Эта манипуляция простая, безопасная и практически лишена осложнений. В противоположность трахеостомии ее проведение не требует хирургических навыков, а в неопытных руках она гораздо легче и безопаснее, чем интубация трахеи. Методика. Перстнещитовидную связку очень легко обнаружить у нижнего края щитовидного хряща. Она покрыта только кожей. Поэтому вначале делают поперечный разрез кожи ниже щитовидного хряща длиной 1-2 см, края разреза раздвигают пальцами левой руки.
читать далее
Разработка оборудования в США
Первое коммерческое электрофотографическое копировальное оборудование было сконструировано с применением многократно используемых пластин из аморфного селена. Это оборудование состоит в основном из трех устройств: 1) устройства для зарядки и проявления, 2) фоторепродукционной камеры и 3) устройства для термического закрепления. Селеновая пластина вмонтирована в кассету с выдвигаемой непрозрачной шторкой. Многие операции на этом оборудовании выполняются вручную. Сначала […]
Биопсия крупных бронхов при различных формах хронического воспаления легких
Относительно редко туберкулез бронхов выявляется эндоскопически при очаговых формах туберкулеза легких и туберкуломах (Брант, 1966). М. В. Шестерина (1967), проанализировав результаты трахеобронхосконии 206 больных гематогенно-диссеминироваппым туберкулезом легких, установила туберкулезное поражение бронхов у 9,7% больных, у 7,8 — остаточные изменения как результат клинического излечения бывшего специфического поражения. Автор установила зависимость частоты туберкулеза бронхов от фазы процесса. […]
Многослойные пластины селена
Многослойные пластины селена. Аморфный селен относительно высокой чистоты представляет собой хорошую среду для накопления и эффективного переноса носителей заряда. Попытки увеличить фоточувствительность путем добавок других элементов и соединений обычно ухудшали свойство селена сохранять заряд и влияли на подвижность носителей. Это привело некоторых экспериментаторов к рассмотрению возможности применения в ксерографии многослойных структур, в которых слой аморфного […]