Если причина реакции остается неясной, больному можно с диагностической целью ввести 50-100 мл чистой плазмы, лишенной тромбоцитов и лейкоцитов. У некоторых больных образуются антитела к чужеродным белкам донорской плазмы, в этом случае при введении бесклеточной плазмы вновь возникает гипертермия. Если причина реакции действительно в плазме, то больному вместо крови вводят взвесь отмытых эритроцитов в изотоническом растворе хлорида натрия. Требования для введения отмытых эритроцитов должны быть ограниченными и хорошо обоснованными, так как изготовление отмытых эритроцитов трудоемко и песет значительный риск инфицирования. Размороженные эритроциты, приготовляемые в некоторых центрах переливания крови, обладают наименьшей среди препаратов, содержащих эритроциты, способностью вызывать пирогенные реакции. Для приготовления размороженных эритроцитов из донорской крови извлекают плазму и заменяют ее консервирующим раствором глицерина в таком же количестве. После перемешивания смесь быстро замораживают при температуре -196 °С в жидком азоте. При такой температуре препарат может храниться неограниченно долго. Для подготовки эритроцитов к переливанию их размораживают и удаляют глицерин, отмывание эритроцитов — длительный процесс. Размороженные эритроциты дороги и применение их должно ограничиваться случаями тяжелых повторных реакций, которые не удается предотвратить никакими другими способами. Обычно это больные, страдающие талассемией или апластической анемией, получавшие большое количество переливаний цельной крови, в результате чего у них образуются лейкоцитарные антитела. Аллергические реакции встречаются редко, вероятность их повышается при переливании крови больным с аллергией в анамнезе. Эти реакции развиваются в ответ на введение чужеродного белка, поэтому они столь же вероятны при переливании плазмы, как и при переливании цельной крови. Выраженность реакций бывает весьма различной: от уртикарной сыпи до отека лица, гортани и бронхоспазма.
читать далее
Понижение активности a-L-идуронидазы
Понижение активности a-L-идуронидазы устанавливается при добавлении синтетического р-нитрофенолового субстрата к культивируемым кожным фибробластам, лейкоцитам и амниотическим клеткам (последнее Способствует пренатальной диагностике энзимного дефекта). Патологоанатомически выявляется повышенное отношение в хрящах, сухожилиях и связках, надкостнице и кровеносных сосудах, сердце и роговице гомогенной мелкозернистой массы низкомолекулярныхсубстанций липидно-мукополи-сахаридной природы. В печени затронуты преимущественно паренхиматозные клетки, в селезенке — лимфэидные […]
Действие ударной волны
Коммоционные повреждения обязаны своим происхождением главным образом ударной волне. Они наблюдаются на большом протяжении и заключаются в образовании милиарных очажков некроза костного мозга, паралитическом состоянии сосудов и мелких периваскулярных кровоизлияниях (А. В. Смольянников). Следует отметить, что контузионные и коммоционные повреждения выявляются постепенно, на протяжении суток и более после ранения. Расстройства кровообращения, а также нарушения обмена, […]
Лечение экстрактами
Заболевание наследственное и передается, вероятно, аутосомно-рецессивным путем. Отсутствие липазы не обусловливается анатомическими нарушениями. Предполагается избирательное нарушение функции клеток, секретирующих липазу. Клинически заболевание проявляется сразу после рождения или позднее, обычно после начала кормления. Важнейшим симптомом является жировая диарея. Испражнения обильны, кашеобразны, жирные, с неприятным запахом. Иногда испражнения приобретают вид жидкого жира желтого или оранжевого цвета и […]