Обычно при развитии тяжелого аллергического приступа приходится прекращать трансфузию, однако при менее тяжелых реакциях иногда удается, уменьшив скорость переливания, купировать симптомы реакции введением антигистаминных средств, например хлорфенирамина малеата. Вводить антигистаминные препараты нужно внутримышечно или внутривенно. Ни один препарат добавлять к крови нельзя, все препараты следует вводить отдельно. Аллергия может передаваться пассивно от донора реципиенту. Если, например, донор страдает аллергическим поллинозом и сдает кровь в период цветения растений, то в его плазме содержится высокий титр антител и они передаются реципиенту. Если реципиент после переливания крови подвергается действию соответствующего антигена, он может реагировать на него как больной поллинозом, хотя раньше он никогда не страдал этим заболеванием. Для больного, находящегося в тяжелом состоянии, даже небольшой астматический приступ представляет большую опасность. Поэтому донорам с аллергией в анамнезе не следует сдавать кровь в подозрительное время года. Эта реакция наиболее серьезна среди трансфузионных реакций, поскольку нередко заканчивается смертью. Почти всегда ее можно избежать. Реакция несовместимости часто сопровождается гипертермией, поэтому повышение температуры во время переливания всегда нужно оценивать серьезно, не относя его сразу к разряду банальных пирогенных реакций. Достоверно оценить лихорадочную реакцию можно лишь измерив заранее, до переливания, температуру тела. Клиническая картина реакции несовместимости зависит от введенной дозы антигена и от характера воздействующих на него антител. Если больной жалуется на прилив, боль в пояснице, слабость, тошноту, головную боль, сдавлевние в груди, если имеется озноб и температура тела выше 38,3 °С, переливание следует немедленно прекратить.
читать далее
Диагноз и дифференциальный диагноз
В ранних случаях гематогенное высыпание сопровождают воспалительные изменения плевры, нередко экссудативные серозные плевриты, иногда слабо выраженные, так называемые рудиментарные. Рецидивирующие диффузные бронхиты с сухими свистящими хрипами разного калибра, нередко трактуемые как простудные катары, иногда сопровождают такие формы. В ряде случаев наблюдается образование каверн. Вид этих каверн на рентгенограмме очень характерен: это участок просветления, почти лишенный […]
Роль энзимов в канальцевой реабсорбции
Роль энзимов в канальцевой реабсорбции аминокислот и вообще в транспортных и обменных процессах в почках недостаточно выяснена. Известно, что карбоангидраза, находящаяся в мозговой и кортикальной части почки, участвует в щелочно-кислотном обмене. Аргиназа, находящаяся преимущественно в коре, играет определенную роль в синтезе белков в почках. Считается, что НАД-фос-фатдиафораза имеет отношение к поддержанию водородного градиента. Аденозинтрифосфатаза, по […]
Практическое применение классификации туберкулеза
Однако не только хирургическая практика подчеркивает значение сегментарного строения долей легких. По-видимому, и развитие процесса, в частности бронхогенное распространение туберкулеза, связано с сегментарным строением легкого. В этом направлении потребуются еще дальнейшие изыскания патологоанатомов и экспериментальное изучение ряда имеющих значение для клиники вопросов. Практическое применение классификации туберкулеза будет показано ниже, в клинических примерах, подобранных соответственно основным […]