С помощью закрытой системы из пакета с кровью удаляют около 180 мл плазмы, быстро ее замораживают при температуре -40° и хранят при этой температуре. Плазма может храниться до 3 мес и сохраняет все лабильные факторы свертывания, в том числе факторы V и VIII. Если у больного наблюдается спонтанное кровотечение или вызвавшая кровотечение травма незначительна по сравнению с кровопотерей, следует задуматься о причине кровоточивости в предположить наличие врожденного дефекта свертывания крови. Такого больного необходимо полностью обследовать и зарегистрировать гемофилию. Если больной с кровотечением находится без сознания, то в карманах его одежды следует поискать карточку, выдаваемую в центре по лечению гемофилии. В экстренных ситуациях полное гематологическое обследование требует много времени, но оно необходимо, поэтому лечащий врач должен по крайней мере проконсультироваться с работающим поблизости гематологом. Пока производят исследования, самой безопасной формой терапии является введение достаточного количества свежезамороженной плазмы, способной заместить дефицит одного или нескольких факторов свертывания. Как только точный диагноз установлен, следует принять меры к получению концентрата фактора, который необходим больному. При лечении длительных кровотечений, даже если их причиной не является тромбоцитопения, может потребоваться переливание тромбоконцентрата, так как в процессе геморрагии расходуются тромбоциты больного. Одним из наиболее тяжелых осложнений многих острых состояний является диссеминированное внутрисосуднстое свертывание (ДВС), его лечение осуществляется шаг за шагом индивидуально под постоянным контролем состояния свертывающей системы. Описание лечения синдрома ДВС не входит в задачи настоящей, однако на начальном этапе лечения ДВС до получения результатов анализов свежезамороженная плазма и тромбоконцентрат успешно восполняют израсходованные факторы свертывания.
читать далее
Нарушение мозгового кровообращения
Кровать больного должна быть не с матрасом, а с крупной сеткой, каждые 2 ч больного необходимо переворачивать для предотвращения пролежней. Больной должен лежать на боку. Если больной лежит на здоровом боку, парализованная рука должна быть выпрямлена и направлена вперед, парализованная нога должна быть согнута, под них подкладывают подушки. Если больной лежит на парализованной стороне, то […]
Поднятый В. М. Шимкевичем важный вопрос
Большой интерес в этом плане представляют изученные А. К. Силантьевым (1951) метористические смещения кожного эпителия на место кишечного у человека через много лет после произведенной операции anus praeternaturalis (см. также выше о смещениях кожного эпителия на место переходного в экстропиро-ванных мочевых пузырях, по данным А. С. Лежавы, 1959а). Эти и подобные им явления, без сомнения, […]
Биопсия нз грануляций в правом главном бронхе
Ультраструктурное исследование бронхиальных биоптатов проведено семи больным с первичным туберкулезом. В одном случае из них светооптически диагностирован склерозирующий бронхит, в остальных — хронический катаральный. По данным электронной микроскопии, изменения эпителия при катаральном воспалении относились к первым двум формам; преобладали признаки гиперсекреции бокаловидных клеток. В биоптате со склерозирующим воспалением развивались изменения эпителия, которые характерны для третьей […]