С помощью закрытой системы из пакета с кровью удаляют около 180 мл плазмы, быстро ее замораживают при температуре -40° и хранят при этой температуре. Плазма может храниться до 3 мес и сохраняет все лабильные факторы свертывания, в том числе факторы V и VIII. Если у больного наблюдается спонтанное кровотечение или вызвавшая кровотечение травма незначительна по сравнению с кровопотерей, следует задуматься о причине кровоточивости в предположить наличие врожденного дефекта свертывания крови. Такого больного необходимо полностью обследовать и зарегистрировать гемофилию. Если больной с кровотечением находится без сознания, то в карманах его одежды следует поискать карточку, выдаваемую в центре по лечению гемофилии. В экстренных ситуациях полное гематологическое обследование требует много времени, но оно необходимо, поэтому лечащий врач должен по крайней мере проконсультироваться с работающим поблизости гематологом. Пока производят исследования, самой безопасной формой терапии является введение достаточного количества свежезамороженной плазмы, способной заместить дефицит одного или нескольких факторов свертывания. Как только точный диагноз установлен, следует принять меры к получению концентрата фактора, который необходим больному. При лечении длительных кровотечений, даже если их причиной не является тромбоцитопения, может потребоваться переливание тромбоконцентрата, так как в процессе геморрагии расходуются тромбоциты больного. Одним из наиболее тяжелых осложнений многих острых состояний является диссеминированное внутрисосуднстое свертывание (ДВС), его лечение осуществляется шаг за шагом индивидуально под постоянным контролем состояния свертывающей системы. Описание лечения синдрома ДВС не входит в задачи настоящей, однако на начальном этапе лечения ДВС до получения результатов анализов свежезамороженная плазма и тромбоконцентрат успешно восполняют израсходованные факторы свертывания.
читать далее
Место энзимологии при построении диагноза
Другой энзим — мурамидаза, названный еще лизоцимом, так как катализирует распад микроорганизмов, показал повышенную активность у больных лейкозом, и то лишь у тех, у которых отсутствует филадельфийская хромосома. Приведенный краткий обзор определяет ограниченное место энзимологии при построении диагноза и лечения опухолевых заболеваний. Ценность энзимного определения в этих случаях повышается при умелом установлении показания для того […]
Базальные клетки при фиброзном бронхите
Базальная мембрана капилляра утолщалась, в непосредственной близости к ней часто обнаруживались коллагеновые волокна соединительной ткани. При различных формах хронического бронхита среди клеток эпителия обнаруживаются лимфоидные клетки. Чаще всего встречались лимфоциты, которые проникали в эпителиальный пласт из подлежащей соединительной ткани через базальную мембрану. Поверхность интраэпителиальных лимфоцитов была относительно гладкой и образовывала иногда короткие выросты неправильной формы. […]
Дифференциально-диагностические трудности
После острого периода заболевания наступает период затихания еще до того, как отмечается выраженное рассасывание инфильтрата. В таких случаях и особенно при отрицательных физикальных данных рентгенологическое исследование является важнейшим методом, при помощи которого устанавливается как клиническая форма туберкулезного заболевания легких, так и его эволюция, особенно распад и образование каверны, которая иногда определяется только томографией. Дифференциально-диагностические трудности […]