Бронхоскопическое исследование проведено у 11 человек, у шести из них бронхоскопия сочеталась с бронхографией. Визуально крупные бронхи выглядели нормальными у восьми человек, смещение трахеи и главных бронхов обнаруживалось в одном случае, рубцы, деформирующие стенку бронха, отмечены у одного больного. На бронхограммах патологические изменения бронхов отсутствовали у четырех больных, субсегментарные ветви сместились в одном случае, культи бронхов у очага — в двух. Морфологическое исследование показало, что все туберкуломы были типа казеом: 16 из них гомогенные (3 конгломератные), 4- слоистые. 19 туберкулом оказались одиночными, в одном наблюдении имелось два некротических очага. Диаметр туберкулом на фиксированных препаратах колебался от 1,3 до 4 см. По строению капсулы и состоянию окружающей легочной ткани туберкуломы классифицировались нами на стабилизированные, т. е. без признаков обострения процесса (14), с тенденцией к прогрессированию (4) и прогрессирующие (2). У больных с прогрессирующими процессами капсула туберкулом была отечной, разволокненной, с широким слоем специфических и неспецифических грануляций, следующих за зоной некробиоза. В перифокальной ткани обнаруживались нами не стабилизированные, т. е. без признаков обострения; обращало на себя внимание значительное поражение бронхиального дерева туберкулезного характера, распространяющееся от капсулы туберкуломы до места операционного сечения. В капсуле туберкулом с тенденцией к прогрессированию сохранялся слой туберкулезных грануляций, в окружающей ткани на фоне очагового полнокровия и ателектаза обнаруживались множественные продуктивные туберкулезные бугорки. Туберкулезный бронхит найден лишь в бронхе у капсулы туберкуломы. Стабилизированные туберкуломы имели, как правило, довольно тонкую капсулу, состоящую из пучков коллагеновых волокон. Иногда на ее внутренней поверхности сохранялся неширокий слой грануляций.
читать далее
Заболевани легких
К бронхитическим бронхоэктазам мы отнесли те наблюдения, где бронхоэктазы развивались в результате хронического воспаления бронхов. В этих случаях расположение бронхоэктазов повторяло ход ветвления бронхов, в респираторной ткани при макроскопическом исследовании отсутствовали очаги гнойной деструкции. Для больных рассматриваемой группы характерно начало заболевания в детстве (после кори, гриппа, коклюша, респираторных инфекций). Лишь у некоторых оно возникло в […]
Метахроматическая лейкодистрофия (МХЛ). Сульфатидлипидоз. Болезнь Scholtz
Заболевание описано Scholtz в 1925 г. и Greenfied в 1933 г., а Austin включил его в группу липидозов. Болезнь характеризуется накоплением церамидсульфатида в ЦНС, в почечных канальцах, в эпителиальных клетках желчной системы, в паренхиматозных и куп-феровых клетках печени и в ретикулоэндотелиальных клетках селезенки. Накопление особенно обильно в мозге, где затрагиваются миелиновые оболочки, нейроны и глия. […]
Хирургическое лечение
Конечно, нельзя расценивать удаление пораженного сегмента как излечение от туберкулеза. Туберкулез является заболеванием всего организма. Кроме того, при удалении одного сегмента не исключено наличие в легком каких-либо остаточных изменений, иногда не выявляемых даже томограммой. Подобные изменения при современной химиотерапии могут быть представлены фиброзными и фпброзно-казеозными очагами в других отделах легких, поэтому тщательная предоперационная ориентировка в […]