Конечно, нельзя расценивать удаление пораженного сегмента как излечение от туберкулеза. Туберкулез является заболеванием всего организма. Кроме того, при удалении одного сегмента не исключено наличие в легком каких-либо остаточных изменений, иногда не выявляемых даже томограммой. Подобные изменения при современной химиотерапии могут быть представлены фиброзными и фпброзно-казеозными очагами в других отделах легких, поэтому тщательная предоперационная ориентировка в состоянии всего пораженного, а также здорового легкого является обязательной. При этом необходимо томографическое обследование. Важно, что при удалении очага, главного источника бацилловыделения, создаются гораздо более благоприятные условия для заживления процесса в легком. Поэтому экономная резекция легкого в ряде случаев, особенно в тех, когда другие методы лечения оказываются несостоятельными, является методом выбора. Это относится прежде всего к так называемым туберкуломам и казеомам — округлым фиброзно-казеозным очагам с распадом или без него. Показания к экономной резекции легкого в настоящее время следующие: 1) туберкулома легкого, особенно с явлениями распада; 2) туберкулезные каверны, ригидные, не поддающиеся лечению другими методами; бронхоэктазирующие каверны и гигантские каверны, расположенные в пределах одной доли; 3) остаточные кавернозные поражения после неэффективной химиотерапии и коллапсотерапии, например зияющие каверны под пневмотораксом; 4) поражения бронхов (стеноз долевого бронха) с ателектазом и туберкулезным поражением легкого; 5) повторные легочные кровотечения (в порядке неотложной помощи).
читать далее
Ядра развивающихся сердечномышечных волокон
Миофибриллы увеличиваются в количестве путем продольного расщепления (Godlevski). Далее возникают своеобразные трубки из параллельных миофиб-рилл, одевающих выстроившиеся в ряды ядра, располагающиеся в тяжах протоплазмы. Между такими тяжами образуются продолговатые щели, которые заполняются многочисленными капиллярами и отростчатыми клетками сопровождающей их соединительной ткани. Появление сарколеммы приводит к еще более ясной индивидуализации мышечных волокон, которые, однако, остаются связанными […]
Кровоизлияния в мозг
В поисках причин внезапной потери сознания или неадекватности в полете всегда следует помнить о центробежных перегрузках, однако вероятность этой причины не очень велика. Если развитие обморока связывают с перегрузкой в 3 G или менее, следует поискать сопутствующие факторы: перегревание, гипоксию, гипогликемию и особенно гипервентиляцию, которые могут значительно снижать толерантность к небольшим перегрузкам. Боль в груди, […]
Заживление переломов костей в условиях радиационного поражения
Если производится ранняя (в пределах 3 часов после ранения) первичная хирургическая обработка раны и иммобилизация отломков металлическим стержнем, после чего рана зашивается наглухо и широко используются антибиотики, заживление переломов на фоне лучевой болезни происходит, как правило, без тяжелых инфекционных осложнений. Однако заживление несколько задерживается в первом периоде, но в дальнейшем большой разницы по сравнению с […]