Поскольку септицемия у больного, перенесшего спленэктомию, может привести к летальному исходу уже через несколько часов, больного и родственников следует предупредить о возможности тяжелых инфекционных осложнений и рекомендовать им при появлении любого необычного симптома немедленно обращаться к врачу. Обычно возбудителем септицемии бывает пневмококк. Если у больного после спленэктомии развивается лихорадка, коллапс, непонятные боли в животе и угнетение сознания, следует немедленно сделать посев крови и начать лечение большими дозами пенициллина. У больных, перенесших спленэктомию, заражение малярийным плазмодием обычно протекает очень тяжело, поэтому при посещении эндемических по малярии районов больные обязательно должны принимать профилактические противомалярийные препараты. Среди причин угнетения эритропоэтической, тромбоэтической и гранулопоэтической функций костного мозга можно назвать острый лейкоз, апластическую анемию, цитостатическую химиотерапию, диссеминированный злокачественный процесс, множественную миелому и миелофиброз. Как упоминалось выше, угнетение кроветворения может иногда наблюдаться при хронических гемолитических заболеваниях. Изолированные или комбинированные дефекты кроветворения могут возникать на почве аллергии к лекарственным препаратам, поэтому больных всегда следует расспрашивать о принимаемых ими лекарствах. Начальные симптомы угнетения костного мозга одни и те же независимо от вызвавшей их причины — пурпура, инфекция, анемия. Другими клиническими симптомами могут быть гепатоспленомегалия (например при остром лимфолейкозе или при миелофиброзе) или клинические признаки злокачественного процесса.
читать далее
Туберкулезный менингит
Больная находилась в клинике около 10 месяцев. За этот период она получила 125 г стрептомицина внутримышечно, 63 субокципиталь-ных введения стрептомицина по 50 000 ЕД, 1600 г ПАСК. После провиденного лечения общее состояние ее вполне удовлетворительное. Легочные очаги полностью рассосались (рис. 40, б). При выписке отклонений от нормы в нервной системе, органах дыхания и кровообращения не, […]
Трансфузионные реакции
Если причина реакции остается неясной, больному можно с диагностической целью ввести 50-100 мл чистой плазмы, лишенной тромбоцитов и лейкоцитов. У некоторых больных образуются антитела к чужеродным белкам донорской плазмы, в этом случае при введении бесклеточной плазмы вновь возникает гипертермия. Если причина реакции действительно в плазме, то больному вместо крови вводят взвесь отмытых эритроцитов в изотоническом […]
Остатки зубной пластинки
Хорошо очерченную группу аномалий как анатомического, так и гистологического характера составляют случаи сохранения тех или иных временных, в порме редуцирующихся органов или тканей. Такие структуры после некоторого периода существования и функционирования в ходе нормального развития подлежат деструкции путем лизиса, фагоцитоза или в результате прогрессирующих дистрофических изменений. Однако отсутствие или задержка происходящих при нормальном развитии процессов […]