Иногда этот диагноз можно подтвердить, выслушав шум трения плевры над областью селезенки. В случае инфаркта селезенки назначают постельный режим и адекватную аналгезию. Может возникнуть разрыв увеличенной селезенки. Разрыв селезенки может развиваться остро, с кровотечением в свободную брюшную полость или подостро, с образованием околоселезеночной гематомы. В последнем случае наблюдается внезапное увеличение размеров селезенки, болезненность ее при пальпации, снижение уровня гемоглобина и гематокрита. Лечение разрыва селезенки хирургическое, с адекватным восполнением кровопотери. У больных, которым по какой-либо причине была удалена селезенка, могут развиваться следующие острые синдромы. После спленэктомии всегда наблюдается некоторое повышение числа тромбоцитов, однако продолжительный тромбоцитоз, превышающий 100Х109/л, должен насторожить врача, поскольку значительно увеличивается риск тромботических осложнений. Почти всегда через несколько дней после спленэктомии уровень тромбоцитов снижается, и при активном режиме ведения больного тромбозы возникают редко. Иногда, если у больного после спленэктомии длительно сохраняется тромбоцитоз, приходится назначать ацетилсалициловую кислоту по 300 мг в день и дипиридамол (персантин, курантил) по 50 мг 3 раза в сутки, хотя эффективность такого лечения в профилактике тромбозов еще не доказана. Если больной после спленэктомии по какой-то причине остается иммо-билизированным, показано назначение антикоагулянтов и лечение ими до тех пор, пока число тромбоцитов не нормализуется. Наиболее серьезным осложнением после спленэктомии является генерализованная инфекция. Особенно часто это осложнение наблюдается у больных, которым спленэктомию производили на фоне талассемии или другого истощающего организм заболевания, а также у детей в возрасте до 5 лет, хотя может встречаться в любом возрасте.
читать далее
Снижение устойчивости
Определялась также картина усиленной лакунарной резорбции, замещение старой кости новообразованной, которая бедна солями извести [Мартин (Martin), Мюллер, М. И. Ситенко, Н. С. Маркелов, В. П. Грацианский, М. Н. Шапиро и Б. Н. Цьпгкин). Согласно исследованиям Геншена (Henschen) с сотрудниками, образование этих щелей происходит в результате усталости костных структур, подобно усталости металла и других неорганических веществ, […]
Вторичное утопление
Быстрое согревание показано также больным, находящимся в сознании, в состоянии сопора или спутанности. Когда ректальная температура начинает повышаться, возникает интентивная дрожь, при 33 °С зрачки реагируют на свет и приобретают нормальный размер. Иногда у больных, перенесших утопление, после латентного периода 15 мин — 3 сут развивается быстро прогрессирующий отек легких. Поэтому очень важно любому больному, […]
Орнитинкарбамилтрансфераза (ОКТ)
Параллельными исследованиями аргиназы в сыворотке крови и субклеточных структурах с помощью фракционного центрифугирования установлено, что быстрее всего уменьшается активность всего энзима в ядре — микросомах. Установлено, что в период реконвалесценции активность аргиназы постепенно нарастает в цитоплазме и микросомах, а позже и в ядре. Орнитинкарбамилтрансфераза (ОКТ). Этот энзим осуществляет перенос карбамильной группы карбамилфосфата на орнитин, образуя […]