После этого поверхность ожога открывают, очищают, закрывают повязками или кожным трансплантатом. Профилактическое лечение антибиотиками (эритромицином внутрь или флюклоксациллииом) в первую неделю помогает предотвратить столбняк и колонизацию гемолитического стрептококка группы А. Кроме того, можно применить противостолбнячный глобулин или у активно иммунизированных больных ударную дозу столбнячного анатоксина. В принципе существуют два метода консервативного лечения ожогов: закрытый и открытый. Выбирают метод, который наиболее подходит для конкретного ожога, конкретного больного и конкретных условий. Принцип закрытого метода заключается в защите чистой раневой поверхности эффективным противомикробным барьером, который обновляют каждый день или через день. Обычно применяют повязки с антисептическим кремом или с марлей, пропитанной антибиотиками или химиотерапевтическими препаратами, например, кремом, содержащим 0,5% азотнокислого серебра и 0,2% хлоргексидина, или 1% серебро-сульфадиазина (фламазин), или только хлоргексидин (бактиграс). При открытом методе лечения исходят из того, что при помощи повязок полностью предотвратить инфицирование нельзя, особенно на труднодоступных участках, например на лице или в промежности, поэтому защитный барьер создают с помощью высушивания открытой ожоговой поверхности. В этом случае рост бактерий ограничивается за счет недостатка влаги, прохладной температуры и действия световых лучей. Открытое ведение сочетают с частым смазыванием ожога 0,5% раствором азотнокислого серебра или 10% раствором повидон-йода. Успех закрытого метода в значительной степени зависит от достаточного количества ваты для предотвращения растекания и впитывания экссудата, а эффективность открытого метода лечения отчасти связана с адекватной иммобилизацией обожженных участков во избежание растрескивания корки.
читать далее
Патологическая анатомия
Патологическая анатомия. Самым ярким морфологическим признаком является накопление клеток Gaucher во всех органах, богатых РЭС. Это большие клетки (20-80 мк) с эксцентрическим расположением ядра и сетчатой протоплазмой с большими вакуолизированными включениями. Последние слабо суданофильны, PAS-положительны и метахроматичны при окрашивании кислым крезилвиолетом. При электронной микроскопии наблюдаются ограниченные собственной мембраной включения в цитоплазме, которые содержат цилиндрические образования, […]
Экскреционные ферменты
Лактатдегидрогеназа умеренно повышена при паренхиматозных и гемолитических желтухах и резко повышена при первичном раке печени и других неопластических заболеваниях (ее величины достигают 650 Е). Повышение активности лактат — или малатдегидрогеназы при нормальных величинах трансаминаз при желтухах чаще связано с процессом малигнизации. Из специфических для печени энзимов имеют значение орнитинкарбамилтрансфераза, гуаназа и гистидаза, повышающиеся при вирусном […]
Перемещения клеточных комплексов
Конкретные физиологические и (в своей подоснове) биохимические и физико-химические механизмы перемещений как отдельных клеток, так и клеточных комплексов неизвестны и нуждаются в специальном изучении. Но этот подход требует дополнения цито-этологическим подходом, поскольку активные движения клеток составляют не только проблему молекулярно-биологическую, но и проблему поведения на клеточном уровне (В. Я. Александров, Из шести главных элементарных компонентов […]