Закрытый метод лечения ожогов применяется широко (кроме стран с жарким климатом), за исключением области лица, ягодиц и половых органов; открытый метод используют при стационарном лечении, особенно в тех участках, где трудно наложить повязку, а также при ожогах только одной стороны тела. Консервативные методы лечения не требуют анестезии. Важно поддерживать в помещении, где находится больной, высокую (32 °С) температуру при влажности 20-30%. В этих условиях уменьшается теплопотеря, следовательно, и скорость метаболизма, и потребность в пище. Со 2-го дня больной с распространенными ожогами должен получать калорий в 1.5 раза, а белка в 2-3 раза больше, чем здоровый человек. Вероятно, лучший метод предотвращения инфекции при глубоких ожогах — иссечение с кожной пластикой. Кроме того, необходимо педантично соблюдать асептику (стерильные перчатки, уход за больным в асептических условиях, перевязки без прикасания к ране) и антисептику (местное применение антимикробных средств). Следующее направление лечения — повышение сопротивляемости организма больного. Современные исследования показали, что для этой цели весьма эффективны вакцины и сыворотки к грамотрицательным бактериям, рост которых трудно подавить другими средствами. При распространенных ожогах необходимо регулярно брать мазки и проводить посевы с поверхности ожога. При правильном лечении ожогов самой частой причиной смерти больных является инфекция, причем септицемия у ожоговых больных может протекать без характерных симптомов, и даже повторные посевы крови могут быть стерильными. Вероятнее всего, септицемию вызывает один из организмов, высеваемых с поверхности ожога. При ожогах кислотами и щелочами следует немедленно промыть поверхность большим количеством воды.
читать далее
Клиническая картина шока
Один врач обеспечивает адекватную вентиляцию легких (при желудочном кровотечении, осложненном глубоким шоком, часто наблюдается аспирация рвотных масс), второй врач обеспечивает внутривенные переливания. Медсестра должна регистрировать объем и характер переливаемой жидкости. Осложнением быстрого переливания крови может быть гипертермия. Подогревание крови показано при введении ее в центральную вену и при введении больших объемов крови в периферическую вену. […]
Селеновые пластины
Еще большая разница отмечена для селеновых пластин, напыленных на подложки при разных температурах. Кривые темнового спада для трех пластин, приготовленных при различных температурах подложки. Кривые А ж А соответствуют температуре пластины 75° С. Эта пластина имеет медленный темновой спад положительного заряда, но темновой спад отрицательного заряда был таким быстрым, что удержался очень малый заряд после […]
Нарушения электролитного баланса
Возникающие при гипонатриемии симптомы гипоосмолярности обусловлены переходом жидкости из внеклеточного пространства во внутриклеточное с более высоким осмотическим давлением. При снижении уровня натрия в плазме до 120 ммоль/л больной становится раздражительным, возможна спутанность, постуральная гипотензия, налицо клинические признаки дегидратации: сухость кожи и языка, запавшие глаза и спавшиеся периферические вены. Если уровень натрия ниже 110 ммоль/л, больной […]