Хорошие косметические результаты, получаемые с помощью этого метода, являются одним из важнейших достижений современного лечения ожогов. Поэтому всем врачам, оказывающим помощь при ожогах, следует помнить, что каждый больной с ожогами, нечувствительными к уколам иглой, должен быть осмотрен ожоговым хирургом в первые несколько дней после ожога для решения вопроса о возможности иссечения обожженных участков пластики. Постоянно приживают только аутотрансплантаты кожи или гомотрансплантаты от однояйцевых близнецов. Однако некоторую пользу могут припести кожные гомотрансплантаты, взятые у живых доноров или у трупов не позднее 24 ч. Эти трансплантаты хранят в холодильнике при температуре 4 °С или в жидком азоте (-196 °С). Используют также лиофилизированные ксенотрансплантаты кожи свиней. Оба вида трансплантатов применяют для уменьшения потерь жидкости и белка, уменьшения размера открытой раневой поверхности (при этом уменьшается теплопотеря за счет испарения и вероятность инфицирования). Следующий (пятый) этап оказания помощи больным с ожогами — выяснение наличия и природы инфекции. У 90% больных со свежими ожогами, поступающих в ожоговый центр, на поверхности ожога нет патогенных микроорганизмов. Другими словами, свежий ожог представляет собой чистую рану, которая, однако, чрезвычайно подвержена инфицированию из-за большой площади поражения и наличия некротических тканей. Бактериальное загрязнение может быть контактным, из рук или одежды, или воздушным, за счет попадания инфекции изо рта и носа окружающих. Поэтому для предотвращения инфицирования следует немедленно закрыть рану стерильной повязкой или свежевыстиранной тканью до тех нор, пока ожог не осмотрит хирург для оценки его глубины.
читать далее
Влияние олова
Влияние олова на третий этап — образование уропорфириногена из порфобилиногена — является очень спорным. Большинство авторов находят нормальные величины порфобилиногена, но есть и сообщения о легком и умеренном повышении. Следует принять, что даже если олово оказывает известный эффект на этом этапе, он будет слабым несмотря на то, что уропорфириноген-1-синтетаза также содержит SH-группы в своей молекуле. […]
Сущность и методика реакции
Обычно существует известный параллелизм между тяжестью туберкулезного процесса и РОЭ. Правда, в некоторых, очень тяжелых случаях, сопровождающихся кахексией, ввиду нарушения процесса всасывания ускорения оседания эритроцитов не наблюдается. Точно так же может отсутствовать ускорение оседания эритроцитов при хорошей инкапсуляции очага. Встречаются случаи с замедленной реакцией; здесь иногда помогает наблюдение оседания эритроцитов через 1 и 2 часа. […]
Клинико-рентгенологическая классификация
При патологоанатомическом исследовании огнестрельного остеомиелита необходимо учитывать: 1) локализацию травмы, характер и объем повреждения кости и мягких тканей; 2) фазу развития процесса в костной ране; 3) количество, характер секвестров, наличие в очаге инородных тел и свободных костных осколков; 4) характер реактивных костных изменений; 5) характер изменений в окружающих мягких тканях; 6) характер общей реакции организма […]