После субарахноидальной инъекции важно продолжать терапию соответствующим препаратом до полного исчезновения бластов из СМЖ и нормализации неврологического состояния больного. Если имеется возможность провести больному аксиальную компьютерную томографию или сканирование полости черепа с Тс, необходимо выполнить эти исследования, так как в последнее время обнаружено, что у части больных с менингеальными формами лейкоза имеются единичные локальные скопления лейкозных клеток в полости черепа. Эти скопления очень хорошо поддаются лучевой терапии, и состояние больных при облучении черепа быстро улучшается. Среди опухолей кроветворной системы, сопровождающихся ги-перкальциемией, наиболее часто встречается множественный миеломатоз (миеломная болезнь). Усугубляют гиперкальциемию постельный режим, инфекция и дегидратация. Причинами дегидратации могут быть рвота, вызванная приемом цитостатических средств или существующей исходно гиперкальциемией, или нарушение концентрационной функции почек. Гиперкальциемия обычно проявляется симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Утомляемость и слабость, вызванные гиперкальциемией, очень легко можно отнести за счет основного заболевания. Сонливость, спутанность сознания, дегидратация и олигурия усугубляют друг друга, образуя порочный круг, на этом фоне гиперкальциемия нарастает и приводит к коме со смертельным исходом. Лечение основано на корреляции клинической симптоматики и уровня кальция в плазме.
читать далее
Междольковые бронхи
Иногда в стенке междольковых бронхов определялись участки грануляционной ткани, среди этих грануляций отмечены туберкулезные бугорки. У одного больного туберкулезное воспаление стенки бронха сопровождалось некрозом слизистой оболочки. По мере удаления от очага оно чередовалось с гнойно-гранулирующим панбронхитом. Внутридольковые бронхи сохраняли нормальную структуру лишь в двух наблюдениях. В пяти случаях обнаруженные изменения можно отнести к катаральному эндобронхиту, […]
Превращение фибриногена
Вследствие больших сходств между упомянутыми выше двумя основными теориями о физиологическом ходе процессов свертывания кровии с учетом более новых данных их можно представить в Виде общей схемы. Из нее видно, что процесс свертывания крови управляется активаторными комплексами, обычно содержащими: 1) энзим, обозначенный на схеме курсивом (например, фактор IX, фактор X, неизвестный «тканевый фактор» и др.); […]
Развитие механической желтухи
Диагноз и дифференциальная диагностика. При развернутой клинической картине диагностика не затруднена. О муковисцидозе следует думать при отставании ребенка в физическом развитии, гипопротеинемии с отеками, поздней кишечной непроходимости из-за копростаза, экссудативной энтеропатии и выпадении прямой кишки, циррозе печени, шоковом состоянии, летнем перегревании и др. При появлении нарушений пищеварения следует думать о целиакии, хронической диарее различной природы, […]