После субарахноидальной инъекции важно продолжать терапию соответствующим препаратом до полного исчезновения бластов из СМЖ и нормализации неврологического состояния больного. Если имеется возможность провести больному аксиальную компьютерную томографию или сканирование полости черепа с Тс, необходимо выполнить эти исследования, так как в последнее время обнаружено, что у части больных с менингеальными формами лейкоза имеются единичные локальные скопления лейкозных клеток в полости черепа. Эти скопления очень хорошо поддаются лучевой терапии, и состояние больных при облучении черепа быстро улучшается. Среди опухолей кроветворной системы, сопровождающихся ги-перкальциемией, наиболее часто встречается множественный миеломатоз (миеломная болезнь). Усугубляют гиперкальциемию постельный режим, инфекция и дегидратация. Причинами дегидратации могут быть рвота, вызванная приемом цитостатических средств или существующей исходно гиперкальциемией, или нарушение концентрационной функции почек. Гиперкальциемия обычно проявляется симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Утомляемость и слабость, вызванные гиперкальциемией, очень легко можно отнести за счет основного заболевания. Сонливость, спутанность сознания, дегидратация и олигурия усугубляют друг друга, образуя порочный круг, на этом фоне гиперкальциемия нарастает и приводит к коме со смертельным исходом. Лечение основано на корреляции клинической симптоматики и уровня кальция в плазме.
читать далее
Помощь на ранних стадиях гемиплегни
Гипотермия относится к острым состояниям, нарушающим как поведение, так и подвижность больного. Гипотермия у больных преклонного возраста, хотя ее часто называют случайной, далеко не всегда вызывается действием очень низкой температуры. Она может развиваться и в достаточно теплой атмосфере. Организм пожилого больного теряет способность сохранять тепло из-за нарушений терморегуляции. Все же чаще всего больного обнаруживают в […]
Склеротические процессы
Стенки бронхов утолщены, деформированы, с эктазами и стенозами, со склерозом перибронхиальной зоны. В четырех случаях дренирующим был верхнедолевой бронх, в двух — сегментарные ветви, в одном — субсегментарный бронх. Главный бронх исследован у четырех человек с кавернами; в трех случаях обнаруживался склероз стенки, в одном — специфический панбронхит. Долевой бронх исследовался у пяти больных: лишь […]
Формирование легочной патологии
В формировании легочной патологии важную роль играют изменения бронхов и нарушения бронхиальной проходимости (С. А. Рейнберг). При различных по этиологии изменениях легких возникают бронхиты, бронхполиты, а в ряде случаев изменения бронхиальной стенки, сопровождающиеся деформацией бронхов с образованием бронхоэктазий, бронхиальных стенозов. Кроме того, образование и развитие туберкулезных каверн тесно связано с патологией бронхов (дренажные бронхи). Чрезвычайно […]