У больных, получивших более 1-1,5 г даунорубицина (церубидин), может развиться острая сердечная недостаточность. Это осложнение может возникнуть через несколько месяцев после приема последней дозы препарата. В этих случаях используют дигоксин, диуретики, исключают из лечения даунорубицин. Метотрексат, блеомицин и бусульфан могут вызывать дыхательные расстройства, характеризующиеся прогрессирующей одышкой и появлением инфильтратов в легочных полях на рентгенограмме грудной клетки. В этих случаях следует исключить пневмонию инфекционного происхождения, например вызванную Pneumocystis carini или цитомегаловирусом, и отменить цитостатический препарат. Эффективно использование кислорода и кортикостероидов. Чаще всего менингеальный синдром наблюдается у детей с острым лимфолейкозом, хотя сейчас он встречается реже, потому что на ранних этапах лечения стали профилактически проводить облучение нервной системы. Чем больше у взрослых выживаемость при остром миело-лейкозе, тем чаще встречается менингеальный синдром. Менингеальный синдром может возникнуть внезапно и потребовать неотложной помощи. Обычно к появлению менингеальных симптомов диагноз лейкоза больному уже поставлен, однако в некоторых случаях менингеальный синдром может быть первым проявлением лейкоза. Чаще всего синдром проявляется в виде выраженных головных болей, рвоты и менингизма. Часто, хотя не всегда, наблюдается отек диска зрительного нерва и появление различного числа бластных клеток в СМЖ. Неотлояшая помощь заключается в назначении анальгетиков, адекватно устраняющих головную боль, и в субарахноидальном введении метотрексата (0,5 мг/кг)1 или цитозинарабинозида (цитозар) (5-70 мг/м2).
читать далее
Объем циркулирующей крови
У больных с олигурией при внутривенных трансфузиях очень легко развивается перегрузка жидкостью. Вентиляция. Для шока характерна гипоксемия. Если она достаточно выражена, то может вызвать угнетение дыхания и гиперкапнию. Оксигенотерапию проводят под контролем серийного определения газового состава крови. Если у больного, вдыхающего кислород с помощью лицевой маски, Рао, не повышается более 70 мм рт. ст. (9,33 […]
Ткани внутренней среды
Говоря о «генетических отношениях элементов крови и соединительной ткани», А. А. Заварзин указывает, что «эти генетические отношения выяснялись двумя методами — методом научения эмбрионального гистогенеза и методом изучения гистогенеза в различных экспериментальных условиях». Но если существуют «генетические отношения» между тканями, то почему не может быть генетической классификации тканей? И если генетические (исторически сложившиеся) отношения между […]
Радиарные трещины
При скорости снаряда, близкой к скорости звука, диафиз реагирует на удар, подобно цилиндру с плотными, хрупкими, неэластичными стенками, например стеклянному. В подобных случаях направление трещин диктуется прежде всего кривизной поверхности кости и не связано с ее гистологической структурой, поэтому трещины оказываются равномерно изогнутыми. С уменьшением живой силы снаряда направление трещин зависит от структурных особенностей компактной […]