При крупных кавернах, не поддающихся антибактериальной терапии и коллапсотерапии, в случаях более тяжелого поражения легкого в связи со значительной распространенностью процесса и при наличии функциональной патологии легочно-сердечной системы, исключающей применение резекции легкого, показано оперативное вмешательство в виде кавернотомии. В зависимости от тяжести состояния больного операция может быть произведена в несколько этапов. Первый этап: при облитерации плевральной щели производят вскрытие каверны с частичным иссечением ее стенки и с последующей продолжительной санацией полости. Второй этап: частичная торакопластика с мышечной пластикой. В ряде случаев приходится иметь дело с не поддающимся консервативному лечению и химиотерапии осложнением панцирным уплотнением висцеральной и париетальной плевры в результате хронической туберкулезной эмпиемы. Часто эти осложнения связаны с тяжелыми деформирующими изменениями плевры (пахиплеврит), а иногда с плевропульмональным свищом. В этих случаях операция декортикации (удаление фиброзных наслоений на висцеральной плевре) и плеврэктомии (удаление всего плеврального мешка) в показанных случаях вместе с резекцией пораженного сегмента легкого является единственным способом, избавляющим больного от тяжелого, не излечивающегося консервативными методами страдания, ведущего к амилоидозу. Указанные операции можно назвать восстановительными, так как освобожденному от плеврального панциря легкому возвращается в известных пределах его функция и оно при отсутствии массивного цирроза расправляется уже на операционном столе.
читать далее
Динамика структур многослойных эпидермальных тканей
Эмбриологически эпителиальная выстилка переднего отдела пищеварительной трубки, а следовательно, и возникающая за ее счет выстилка дыхательных путей являются производными внутреннего слоя зародыша. Именно она возникает за счет переднего отдела кишечной трубки, образующейся в результате замыкания кишечного желобка, из материала так называемой головной кишки. На основании анатомической принадлежности к зачатку кишечной трубки, формирующейся путем выгибания анатомически […]
Клиническая картина и симптоматика заболевания
Тошнота, головная боль и умеренная неврологическая симптоматика могут быстро прогрессировать с появлением вторичного шока, гемоконцентрации, гипотензии и комы. Может развиться отек легких или выпот в плевральной полости и, если вовремя не предпринять решительных мер, может наступить смерть. Таким образом, постдекомпрессионный шок представляет собой одно из реальных неотложных состояний. Затяжное течение свойственно менее тяжелым неврологическим симптомам. […]
Ингибирование ферментов
Пробенецид назначают вместе с пенициллином, так как он повышает концентрацию пенициллина в плазме, но пробенецид может также нарушать экскрецию дапсона, индометацпна и ПАСК, что может привести к побочным эффектам. Тиазидные диуретики нарушают экскрецию лития и могут провоцировать явления литиевой интоксикации (задержку мочи, тремор, кожную сыпь). Это особенно важно потому, что литий при длительном применении, как […]