Область применения верхней дозированной экстраплевральной торакопластики приблизительно такая же, как и для экстраплеврального пневмоторакса. Но эта операция применяется в тех случаях, когда вследствие более значительных и обширных плевральных сращений нельзя рассчитывать на относительно свободное отслоение париетальной плевры и торакопластика с резекцией 5-7 ребер представляется более выгодным вмешательством. Полную торакопластику в настоящее время применяют очень редко. Дозированную верхнюю торакопластику производят под интубационным наркозом или местной анестезией. Количество и размеры резецированных отрезков ребер определяют характером и распространенностью туберкулезного поражения. Так как торакопластика сопровождается необратимыми изменениями в виде сужения грудной клетки и сморщивания спавшегося отдела легкого, то при этой операции особенно важно учитывать состояние другого легкого и функциональные резервы органов дыхания. Отдаленные результаты экстраплевральной торакопластики при соответствующем отборе больных, когда речь идет о кавернозных поражениях с явлениями нерезко выраженного фиброза, достаточно благоприятны и, по данным отечественной клиники, составляют 50-70% выздоровления. Операцию производят по возможности в безлихорадочном периоде болезни. Как экстраплевральный пневмоторакс, так и экстраплевральную торакопластику выполняют под защитой комбинированной химиотерапии: стрептомицина и фтивазида — по 1 г в день, а в последующем — фтивазида 1 г и ПАСК 12 г в день.
читать далее
Туберкулезный бронхит
Деформация бронхов у этих больных выражена значительно, множественные стенозы сменялись ретенционными, иногда деструктивными бронхоэктазами. У нескольких человек с капсулированными кавернами патологические изменения бронхов оказывались наиболее значительными н распространялись от места операционного разреза диффузно во всем удаленном участке легкого. Воспаление в большинстве своем было в стадии обострения, туберкулезные бугорки и грануляции имелись в различных участках, стенки […]
Микрохимические исследования энзимных систем
Для диагностики поражения печени, как и при переходе вирусного гепатита в хроническую форму, очень важно соотношение ГОТ/ ГПТ (коэффициент De Ritis). В нормальных условиях у здоровых людей, как и при хронических формах заболевания, это соотношение превышает единицу, а у больных с вирусным гепатитом и другими паренхиматозными заболеваниями печени оно значительно ниже единицы. К сожалению, определение […]
Клетки нервной трубки
Клетки нервной трубки (медуллобласты) сохраняют высокопризматическую форму, становятся даже еще более вытянутыми и веретенообразными, с еще резче выраженным расположением ядер на разных уровнях эпителионодобного пласта (ложная многорядность). В клетках нервных валиков (у зародышей амблистомы — по Baker a. Graves, 1939; у куриного зародыша — но А. Г. Кнорре, 1949а) эпителиоподобная упорядоченность расположения клеток исчезает; иную, […]