У больных с олигурией при внутривенных трансфузиях очень легко развивается перегрузка жидкостью. Вентиляция. Для шока характерна гипоксемия. Если она достаточно выражена, то может вызвать угнетение дыхания и гиперкапнию. Оксигенотерапию проводят под контролем серийного определения газового состава крови. Если у больного, вдыхающего кислород с помощью лицевой маски, Рао, не повышается более 70 мм рт. ст. (9,33 кПа), следует начать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). У больных с исходной легочной патологией Раоя даже в компенсированном состоянии может быть ниже 70 мм рт. ст. В этом случае, вероятно, больной адаптирован к низкому Раов и вентиляция легких аппаратом при таких показателях не требуется. У больных с острой патологией легких, сопровождающейся шоком, например при аспирации желудочного содержимого, легкие становятся нерастяжимыми, ригидными, что проявляется высоким давлением на вдохе при ИВЛ. В этом случае важно восстановить адекватный объем циркулирующей крови переливанием соответствующего раствора (лучше до начала ИВЛ), не забывая при этом, что под влиянием ИВЛ ЦВД увеличивается. Степень этого увеличения у каждого больного необходимо с самого начала ИВЛ зарегистрировать и в последующем использовать в качестве индивидуальной нормы. У больных в состоянии шока параметры ИВЛ подбирают таким образом, чтобы добиться восстановления оптимального сердечного выброса, особенно это важно в случаях, когда для поддержания нормального приходится использовать положительное давление в конце выдоха. У многих больных с нарушением периферического кровообращения наблюдается метаболический ацидоз. Не следует пытаться слишком активно корригировать его, так как с восстановлением нормального объема циркулирующей крови тенденция к метаболическому ацидозу уменьшается.
читать далее
Обострения воспалительного процесса
В окружающих каверну тканях обнаруживались хронические и острые расстройства крово — и лимфообращения с очагами отека, а также множественные свежие туберкулезные бугорки. Таким образом, значительное прогрессирующее поражение бронхиального дерева сочеталось в этих наблюдениях с явлениями обострения туберкулезного процесса в стенке каверны. У 21 больного каверны по состоянию стенок отнесены к фиброзным прогрессирующим. Бронхологическое исследование произведено […]
Спектральная чувствительность
Пластины с аморфным селеном чувствительны в основном к сине-фиолетовой части спектра, хотя можно расширить эту область и получить чувствительность к красным лучам при напылении селена на подогретую подложку. Прибавка теллура к селену расширяет область чувствительности за счет красной части спектра. То же происходит и при добавке к селену мышьяка. У слоев из окиси цинка в […]
Нетяжелые кризы с локальными болями
Больные нередко впадают в состояние прострации, не принимают жидкость, наступает дегидратация, усугубляющая течение криза вследствие сосудистого стаза и повышенного серпообразования с развитием в дальнейшем инфарктов внутренних органов. Так называемые гематологические кризы встречаются реже. Они могут проявляться значительным усилением гемолиза с развитием выраженной анемии. Более опасны апластические кризы, при которых резко падает количество ретикулоцитов, наступает временное […]