Больные нередко впадают в состояние прострации, не принимают жидкость, наступает дегидратация, усугубляющая течение криза вследствие сосудистого стаза и повышенного серпообразования с развитием в дальнейшем инфарктов внутренних органов. Так называемые гематологические кризы встречаются реже. Они могут проявляться значительным усилением гемолиза с развитием выраженной анемии. Более опасны апластические кризы, при которых резко падает количество ретикулоцитов, наступает временное угнетение кроветворно функции костного мозга, и у больного за несколько часов может развиться тяжелая анемия. И, наконец, встречаются так называемые секвестрационные кризы, при которых значительное количество секвестрированных серповидных эритроцитов откладывается в селезенке или в печени. Этот тип кризов встречается главным образом у детей и сопровождается быстро нарастающей гепато-или спленомегалией. В этих условиях из кровообращения выключается значительная часть массы циркулирующих эритроцитов, и у ребенка за несколько часов может возникнуть выраженная анемия. Нетяжелые кризы с локальными болями в костях можно лечить путем назначения постельного режима, анальгетиков типа парацетамола, кодеина или ацетилсалициловой кислоты и обильного питья. Более тяжелые кризы требуют госпитализации и внимательного обследования. При наличии источника инфекции применяют антибиотики. Чаще всего причиной инфекции являются пневмококки. В случае дегидратации необходимо переливание жидкости (обычно глюкозы и изотонического раствора хлорида натрия в соотношении 3:1). Боли при серповидно-клеточных кризах бывают нестерпимыми и требуют мощных анальгетиков. В этих случаях регулярно внутримышечно вводят петидин. Необходимо помнить, что кризы обычно продолжаются недолго, и у больных с серповидно-клеточной анемией редко развивается привыкание к наркотикам.
читать далее
Кишечный эпителий
Как прочно установлено многочисленными экспериментальными исследованиями Н. Г. Хлопина и его школы, ткани, претерпевшие дедифференциацию, сохраняют, однако, в полной мере свою гистологическую детерминацию и потому при вторичной дифференциации способны давать начало лишь подобным же или, по крайней мере, родственным структурам, но не тканям другого типа. Следовательно, применительно к тканям высокоорганизованных животных и человека можно говорить […]
Просветы бронхов
В большинстве наших наблюдений прослеживалась неравномерность поражения разных сегментов одного легкого, степень деформации бронхиального дерева уменьшалась по направлению от нижней доли к верхней. Бронхоэктазы с ателектазом респираторной ткани обнаруживались там, где отмечалось распространенное рубцовое сужение периферических бронхов с тотальным ателектазом окружающей ткани. В этих случаях пораженные участки легкого значительно уменьшались в объеме. Эластический каркас легкого […]
Энзимные нарушения при желтухах и холестазе
Желтуха представляет собой основной печеночный синдром, характеризующийся повышенным уровнем прямого билирубина в сыворотке крови — более 2 мг и непрямого — более 4 мг. Интенсивность желтухи обусловливается двумя факторами: образованием билирубина в клетках РЭС и экскреционной способностью печени. Известную роль играют и почки. Степень желтухи определяется посредством измерения билирубина в сыворотке крови. Однако между степенью […]