Для коррекции ацидоза обычно используют бикарбонат натрия, но при избыточном его введении может развиваться гипернатриемия и метаболический алкалоз. Обычно больные при дефиците оснований 10 и более и рН 7,2 и менее нуждаются во введении бикарбоната натрия. В последующем в зависимости от состояния больного, выраженности основных метаболических расстройств и нарушений газообмена анализ газового состава крови повторяют. Плазмозаменители. При отсутствии тяжелой кровопотери и выраженных метаболических расстройств превосходным плазмозаменителем является декстрап-70 (поликлюкин). За 24 ч можно перелить максимально до 1 л декстрана. Пробу крови для определения групповой и индивидуальной совместимости следует взять до переливания декстрана. Кровь нельзя вводить через ту же капельницу, через которую переливали декстран. Поэтому необходимо иметь наготове дополнительную капельницу (лучше с дополнительной спиральной трубкой, погруженной в водную баню при температуре 37 °С). При гипонатриемии можно использовать изотонический раствор хлорида натрия, однако в условиях выраженной потери натрия и тяжелого шока время нахождения этого раствора в сосудистом русле настолько мало, что лучше использовать белковые растворы типа сухой плазмы или белковой фракции плазмы. Использование в случаях гиповолемического шока большого (более 3,0 л) объема изотонического раствора хлорида натрия опасно, так как приводит к развитию интерстициального отека. При выраженном гиповолемическом шоке для восполнения объема крови после переливания допустимого количества декстрана используют кровь (если показатель гематокрита менее 30%), сухую плазму или белковую фракцию плазмы. Обычно удается проследить связь объема кровопотери с клинической симптоматикой шока. Любое активное кровотечение необходимо в первую очередь остановить с помощью лигирования или прижатия сосуда.
читать далее
Обратимое клеточное повреждение
Особенно отчетливо такие отверстия диаметром более 10 нм наблюдаются при микропиноцитозе и цитопемсисе в секретирующих железистых клетках, резорбирующих эпителиальные и все эндотелиальные и мезотелиальные клетки. Вблизи мембраны этих клеток находится множество везикул диаметром 20-100 нм, которые служат для выброса высокомолекулярных и коллоидных веществ. Подобным образом также в печеночных клетках плазмоспецифические энзимы и другие белки могут […]
Тканевая и ультраструктурная организация крупных бронхов человека
В покровном бронхиальном эпителии многие авторы выделяют три вида клеток — реснитчатые, бокаловидные и базальные (Поликар, Гали, 1972; Andre-Bougaran е. а., 1975). Последние составляют резерв в процессах физиологической и патологической регенерации эпителия. В. К. Бленкинсоп (Blenkinsopp, 1908) различает базальные клетки, не дающие PAS-реакции, и поверхностные клетки (реснитчатые и бокаловидные). Среди поверхностных клеток он выделяет высокие […]
Особые виды инородных тел
Ушиб глазного яблока. Травма глаза любой степени тяжести может возникнуть при ударе круглым предметом, например кулаком, теннисным мячиком, или же при ударе о мебель. Острый инструмент может создавать непроникающие ранения глаза, и, наоборот, при ударе тупым предметом возможен разрыв глазного яблока. Таким образом, обстоятельства травмы не определяют характер повреждения. Для выяснения типа травмы необходим тщательный […]