Третья, стоящая перед врачом, задача — решить, насколько вероятно у данного больного развитие шока. При нелеченых распространенных ожогах шок является наиболее частой причиной смерти, однако на фоне современного лечения лишь менее 5% смертельных исходов при ожогах связано с шоком. Первая помощь, после того как пламя потушено, заключается в завертывании больного в чистую ткань или в простыню и немедленной доставке его в больницу. Самое важное значение имеет возможно более раннее восполнение потерь жидкости, местное лечение отступает на второй план. Внутривенно при выраженном болевом синдроме можно ввести 1 мл 1% раствора морфина, хотя глубокие распространенные ожоги обычно малоболезненны. С целью утоления жажды больные могут принимать жидкость, однако количество ее во избежание рвоты ограничивают до 50 мл в час у детей и до 100 мл в час у взрослых. В больнице больным лучше всего давать внутрь охлажденный изотонический натрий-бикарбонатный раствор. Он приготовляется путем добавления к 1 л холодной воды 5 г (1 чайная ложка) хлорида натрия и 4 г (1 чайная ложка) бикарбоната натрия. Угрозу развития гиповолемического шока и необходимость внутривенного введения жидкости у больных с ожогами довольно легко предвидеть, исходя из связи площади ожога с величиной плазмопотери. У ребенка с ожогом более 10% поверхности тела и у взрослых с ожогом более 15% поверхности тела (включая эритему) потери достаточно велики для того, чтобы вызвать шок, поэтому для предотвращения шока требуются внутривенные трансфузии. Проще всего приблизительно определить площадь ожога, пользуясь правилом девяток или площадью ладони больного с растопыренными пальцами, которая составляет приблизительно 1% поверхности тела. Для трансфузионной терапии при ожогах применяют плазму, белковую фракцию человеческой плазмы (состоящую на 95% из альбумина), раствор декстрана-110 в изотоническом растворе хлорида натрия, переливаемые для восстановления объема крови. Обычно используют равные количества альбумина и декстрана.
читать далее
Гиперальдостеронизм (синдром kohha)
Лечение. В случае выраженной гппокалиемии необходима ее срочная коррекция. Больным назначают антагонист альдостерона спиронолактон (альдактон) до 200 мг в сутки дробно. В начале лечения может потребоваться поддерживающая терапия препаратами калия, однако при данной патологии экзогенный калий очень быстро выводится из организма. Хороший лечебный эффект спиронолактона не является непосредственным подтверждением диагноза гиперальдостеронизма, поэтому требуется дальнейшее обследование […]
Клинические признаки передозировки некоторых распространенных препаратов
Биологический период полужизни этих препаратов в организме очень большой, к тому же они не удаляются при гемодиализе. Отравления хлордиазепоксидом (элениум), диазепамом (седуксен), нитразепамом (эуноктин) могут напоминать алкогольное опьянение, но при этом отмечается угнетение дыхания. Применение общей поддерживающей терапии обычно обеспечивает выздоровление, эти препараты быстро метаболизируются в тканях, поэтому пытаться увеличивать экскрецию необязательно. Трициклические антидепрессанты. После […]
Скорость проявления
Время, требуемое для создания ксерографического отпечатка, в основном зависит от скорости проявления, так как другие стадии процесса обычно занимают мало времени. Проявление порошковым облачком и проявление разбрызгиванием занимает от 1 до 10 сек, в то время как на проявление в жидких дисперсиях требуется менее 0,1 сек. Скорость работы автоматических ксерографических машин при проявлении меховой щеткой […]