У взрослых гипоксия проявляется беспокойством, у детей — выраженным страхом, плаксивостью и негативностью. В противоположность этому у ребенка в состоянии шока отмечаются вялость, апатия, безразличие. При артериальной крови ниже 60 мм рт. ст. необходима терапия увлажненным кислородом. При дальнейшем ухудшении дыхания необходима искусственная вентиляция легких и эвакуация секрета через трахеостому. Иногда мы наблюдали гипоксию, сопровождающуюся судорогами, комой, спастическим состоянием мышц и необратимым дефектом функции мозга. Гипоксия является причиной многих смертельных исходов при пожарах в помещениях. Второй вопрос, на который предстоит врачу ответить при осмотре ребенка, поступившего с ожогами, — не являются ли ожоги в данном случае преднамеренными. Преднамеренные ожоги и обваривания кипятком составляют приблизительно 1%, а может быть и больше среди термических повреждений. Подозрения такого рода возникают в случае, когда рассказ родителей не соответствует характеру травмы у ребенка. Лучше всего выяснить обстоятельства травмы при поступлении, в это время вполне удобно расспросить ребенка и родителей о происхождении старых шрамов и следов ожогов на коже, о причинах, предшествовавших госпитализации. Очень важно документировать первичный осмотр подробными записями или фотографиями. При расспросе врач не должен оказывать на собеседника давление. Задачей врача является оказание помощи, а не оценка или осуждение поступков. В Великобритании при подозрении на умышленное травмирование ребенка врач должен конфиденциально сообщать о каждом подобном случае имеющемуся в больнице представителю медико-социальной службы для проведения расследования и оказания помощи.
читать далее
Вторая фаза гаструляции
У млекопитающих и человека обособление энтодермы путем деламинации выражено значительно отчетливее, чем у птиц, и разноречий не вызывает. Следует лишь отметить, что распространенные до недавнего времени гипотетические представления о возникповении энтодермы у зародыша человека из обособленной кучки клеток эмбриобласта, которая в результате образования в ней полости превращается в «желточный пузырек», не подтвердились. Находки Hertig и […]
Развитие грануляций
Оно сопровождается секвестрацией некротизированного концевого участка кости, как правило, выступающего над общим уровнем тканей культи. В результате образуются кольцевые секвестры культи, отторжение которых происходит так же, как и секвестров в зоне нагноившегося перелома. Секвестры наружного края компактного слоя в культе связывают с нагноительным процессом в мягких тканях (А. И. Струков и А. С. Налбат). При […]
Кожные пробы и пробы фиксации комплемента
Поэтому перед каждой инъекцией контролируют анализ мочи. После третьей инъекции в моче обычно появляется белок и клетки почечного эпителия, однако при этом редко возникает необходимость прекращения лечения. Изредка случаются аллергические реакции к препарату, поэтому первая инъекция производится медленно и при первых признаках побочного действия вливание прекращается. После курса сурамина можно провести лечение диэтилкарбамазином для уничтожения […]