Лечение. В случае выраженной гппокалиемии необходима ее срочная коррекция. Больным назначают антагонист альдостерона спиронолактон (альдактон) до 200 мг в сутки дробно. В начале лечения может потребоваться поддерживающая терапия препаратами калия, однако при данной патологии экзогенный калий очень быстро выводится из организма. Хороший лечебный эффект спиронолактона не является непосредственным подтверждением диагноза гиперальдостеронизма, поэтому требуется дальнейшее обследование больного. Это заболевание часто подозревают, но редко находят у больных с выраженной устойчивой или кризовой гипертонией. Клинические симптомы в виде потливости, бледности, разрывающих головных болей, сердцебиения чаще вызваны невротическими тревожными реакциями, гипервентиляцией или нарушениями сердечного ритма, чем феохромоцитомой. Тем не менее всех таких больных нужно обследовать и определить содержание катехоламинов и их метаболитов в моче и плазме крови, поскольку последствия несвоевременной диагностики этой потенциально излечимой причины гипертензии слишком серьезны. В условиях патологической гиперсекреции адреналина и/или норадреналина опухолью могут возникать аритмии, приводящие к фибрилляции желудочков, или кровоизлияния в мозг. Лечение. При гипертоническом кризе можно внутривенно медленно (в течение нескольких минут) ввести 5-10 мг фентоламина (реджитин). Как только установлен диагноз феохромоцитомы, больного следует поместить в хирургическое отделение, предназначенное для лечения данной категории больных, и готовить к оперативному вмешательству. Консервативная терапия проводится с помощью альфа-адреноблокирующего препарата феноксибензамина (дибенилин) в начальной дозе 10 мг 2 раза в день.
читать далее
Круглые ранние инфильтраты
Круглые ранние инфильтраты, описанные Ассманом, можно обнаружить только при помощи своевременного рентгенологического исследования, так как они часто не выслушиваются. В ряде случаев они выявляются при групповых профилактических осмотрах с применением метода флюорографии, особенно крупнокадровой. Остро протекающее заболевание чаще имеет в своей основе либо облаковидную форму инфильтрата, либо массивное поражение сегмента легкого или доли. Мы неоднократно […]
Типичная и самая частая форма МХЛ
Клиническая картина. Типичная и самая частая форма МХЛ поражает детей до 10 лет и обычно проявляется в возрасте около 3 лет. В клинической картине преобладает синдром поражения ЦНС. Вначале преобладает спастическая параплегия, как при болезни Литтля Она часто сменяется гипотонией и гипорефлексией. Появляются атаксия и судороги. Наступает тяжелая умственная деградация. Создается впечатление, что ЭЭГ не […]
Местные причины
Предложено несколько классификаций ложных суставов. Так, Бир выделяет следующие их разновидности: Ложный сустав, связанный с уничтожением крупного участка диафиза и значительным расхождением отломков (огнестрельное ранение, гнойный остеомиелит, резекция отломков и т. п.). В подобных случаях между отломками разрастается фиброзная ткань, которая замуровывает и концы отломков. На их поверхности со временем образуется костная пластинка, замыкающая костномозговые […]