Причиной судорог у больных с ОПН обычно является гипертензия и только в терминальных стадиях — уремия. При судорогах внутривенно вводят 10 мг диазепама, или внутримышечно 6-10 мл. (стеклянным шприцем) паральдегида, или 200-300 мг фенобарбитала натрия. При необходимости введение седативных препаратов повторяют, пока с помощью гипотензивной терапии не нормализуется артериальное давление. У гепаринизированных больных следует по возможности избегать внутримышечных инъекций. Гипертензия, связанная с накоплением натрия и воды, быстрее всего устраняется с помощью внутривенного введения диазоксида (эудемин) в дозе 300 мг струйно. Вместо диазоксида можно внутривенно ввести 40 мг гидралазина (апрессолин, апрессин) в изотоническом растворе хлорида натрия. Назначив внутрь диазоксид по 100 мг через 4 ч. можно через несколько часов повторить внутривенную инъекцию, если диастолическое давление еще выше 100-110 мм рт. ст. (13,3-14,63 кПа). Поддерживающую терапию диазоксидом совмещают с приемом диуретиков, резерпина я альдактона-А. После нормализации артериального давления диазоксид часто заменяют метилдофа или пропранололом. Другой фактор, провоцирующий судороги при уремии, — очень низкий уровень кальция в сыворотке крови. Гипокальциемию лечат путем повторных внутривенных введений 10-20 мл 10% раствора глюконата кальция. С целью снижения уровня фосфатов в сыворотке крови назначают внутрь алюдрокс по 15 мл 4 раза в день. Иногда судороги связаны с гипонатриемией (натрий плазмы ниже 125 ммоль/л). В зависимости от кислотно-основного состояния гипонатриемию корригируют до уровня 130 ммоль/л путем внутривенного введения гипертонического раствора хлорида натрия или 8,4% раствора бикарбоната натрия.
читать далее
Острый чечевицеобразный псориаз
Лечение. Перевязка эрозированных участков стерильными парафиновыми бинтами, смазывание век мягким парафином в сочетании с введением взрослым клоксациллина по 500 мг через 6 ч (детям соответственно меньшие дозы) обычно купируют заболевание. Кортикостероиды противопоказаны. Внезапное возникновение и распространение чешуйчатых папул псориаза за пределы своей обычной локализации, т. е. разгибательных поверхностей, может наблюдаться у детей после острых вирусных […]
Изменение давления на высоте
Изменение давления на высоте более 20 000 футов (6096 м) может вызывать чувство распираний в животе или боли, а быстрая декомпрессия до уровня, соответствующего высоте 30 000 футов (9144 м), сопровождается внезапным значительным увеличением объема и давления газов в кишечнике. При этом возможно появление колик в животе, затруднения дыхания, а у некоторых субъектов развиваются коллапс […]
Анализ структурных изменений капилляров
В последнее время делается попытка выделения эпителиально-стромального соединения (ESI) как функциональной единицы, принимающей участие в обеспечении трофики и реализации метаболизма эпителиальных структур. Эпителиально-соединительнотканные взаимоотношения — частный вариант паренхиматозно-стромальных взаимодействий, представляющих собой общую закономерность (Саркисов, 1977; Крыжановский, 1978). В настоящее время известно много работ, экспериментальных и клинических, подтверждающих это положение. Согласно современным представлениям, корреляция взаимоотношений паренхимы […]