Причиной судорог у больных с ОПН обычно является гипертензия и только в терминальных стадиях — уремия. При судорогах внутривенно вводят 10 мг диазепама, или внутримышечно 6-10 мл. (стеклянным шприцем) паральдегида, или 200-300 мг фенобарбитала натрия. При необходимости введение седативных препаратов повторяют, пока с помощью гипотензивной терапии не нормализуется артериальное давление. У гепаринизированных больных следует по возможности избегать внутримышечных инъекций. Гипертензия, связанная с накоплением натрия и воды, быстрее всего устраняется с помощью внутривенного введения диазоксида (эудемин) в дозе 300 мг струйно. Вместо диазоксида можно внутривенно ввести 40 мг гидралазина (апрессолин, апрессин) в изотоническом растворе хлорида натрия. Назначив внутрь диазоксид по 100 мг через 4 ч. можно через несколько часов повторить внутривенную инъекцию, если диастолическое давление еще выше 100-110 мм рт. ст. (13,3-14,63 кПа). Поддерживающую терапию диазоксидом совмещают с приемом диуретиков, резерпина я альдактона-А. После нормализации артериального давления диазоксид часто заменяют метилдофа или пропранололом. Другой фактор, провоцирующий судороги при уремии, — очень низкий уровень кальция в сыворотке крови. Гипокальциемию лечат путем повторных внутривенных введений 10-20 мл 10% раствора глюконата кальция. С целью снижения уровня фосфатов в сыворотке крови назначают внутрь алюдрокс по 15 мл 4 раза в день. Иногда судороги связаны с гипонатриемией (натрий плазмы ниже 125 ммоль/л). В зависимости от кислотно-основного состояния гипонатриемию корригируют до уровня 130 ммоль/л путем внутривенного введения гипертонического раствора хлорида натрия или 8,4% раствора бикарбоната натрия.
читать далее
Микрохимические исследования энзимных систем
Для диагностики поражения печени, как и при переходе вирусного гепатита в хроническую форму, очень важно соотношение ГОТ/ ГПТ (коэффициент De Ritis). В нормальных условиях у здоровых людей, как и при хронических формах заболевания, это соотношение превышает единицу, а у больных с вирусным гепатитом и другими паренхиматозными заболеваниями печени оно значительно ниже единицы. К сожалению, определение […]
Туберкулез глаза
Важно отметить, что значительная часть случаев туберкулезного менингита относится к первичному периоду инфекции; отсюда следует и наибольшая частота заболеваний в детском возрасте. Указывают, и с достаточным основанием [Кмент (Kment)], что базилярный лептоменингит возникает вследствие не непосредственной гематогенной инфекции мягкой мозговой оболочки, а первоначального поражения plexus chorioideus, откуда уже затем по току ликвора поражаются оболочки. Такая […]
Больные столбняком
Все больные столбняком в Великобритании должны быть госпитализированы в специализированные отделения, предназначенные для лечения столбняка. Если это почему-либо невозможно или имеется задержка с госпитализацией, необходимо: 1) ввести до 300 МЕ/кг внутримышечно человеческого противостолбнячного иммуноглобулина; 2) иссечь рану (если это несложно); 3) проводить седатнвную терапию диазепамом в дробных дозах внутрнвепно до 500 мг в сутки; 4) […]