При продолжительной ОПН жизнь-больного иногда зависит от сохранности доступных для пункции вен. Места введения внутривенных катетеров следует обрабатывать неомицинбацитрациновой мазью. Выпадение внутривенного катетера у возбужденных больных можно предвидеть и заблаговременно осторожно фиксировать руку больного с помощью пластыря (но не марлевого бинта). Развитие тромбофлебита периферических вен можно отсрочить, добавляя в каждую переливаемую больному ампулу жидкости 5 мг гидрокортизона. Считают, что у больных с ОПН, развившейся на фоне акушерской патологии, внутримышечное введение тестостерона замедляет инволюцию матки и за счет этого уменьшает также скорость накопления мочевины в крови. При других формах ОПН эффективность тестостерона не подтверждена. При ОПН, развившейся на фоне переломов крупных костей, ранняя потеря сознания указывает скорее на жировую эмболию сосудов мозга, а не на уремию. Причиной ОПН неясного генеза может оказаться острый панкреатит. Олигурия или апурия в сочетании с нефротическим синдромом могут быть результатом тяжелого острого гломерулонефрита, имеющего неблагоприятный прогноз, или же могут сопровождать, малосимптомный (поддающийся лечению стероидами) нефрит с очень хорошим прогнозом. При тяжелом остром гломерулонефрите обычно имеется макро — или микрогематурия, а при легких формах нефрита эритроцитов в моче очень мало или они отсутствуют. Олигурия при легких формах нефрита обычно поддается интенсивной терапии диуретиками (фуросемид до 500 мг 4 раза в день внутрь или внутривенно вместе с 25-100 мг спиронолак-тона через 8 ч и 5 мг бендрофлюазида через 8 ч). Больным нефритом может понадобиться гемодиализ, прежде чем им можно будет оказать специализированную терапевтическую помощь.
читать далее
Клеточный материал
Проспективное значение зародышевых листков и эмбриональных зачатков у человека. Не включены следующие зачатки и их тканевые производные, занимающие особое положение по отношению к зародышевым листкам: 1. Трофобласт, сравнителыюаиатомически и филогенетически соответствующий внезародышевой эктодерме серозной оболочки зародышей рептилий и птиц, но обособляющийся в онтогенезе млекопитающих и человека чрезвычайно рано — уже с первых делений дробления, т. […]
Инактивирование, распад, выделение энзимов
Как и все остальные белки организма, энзимы непрерывно обновляются, синтезируются, инактивируются и распадаются так, что в клетках существует определенный их уровень. Путем активной секреции или распада клеток энзимы попадают в кровяное русло; здесь также поддерживается их определенный уровень при нормальных условиях, так как создается стабильное равновесие между энзимами поступающими из клеток, и процессами инактирования, распада […]
Приступы аппендэктомии
У больного Н. Н. в возрасте 17 лет (1907 г.) после длительного семейного контакта с больной туберкулезом появились немотивированные периодические желудочно-кишечные нарушения диспепсического характера.. В 1911 г. после повторных приступов произведена аппендэктомия по поводу приступа острого аппендицита, но диспепсические явления остались.. В 1912 г. в 22 летнем возрасте перенес кровохарканье без выраженных изменений в легких, […]