При рентгенологическом исследовании левое легкое уменьшено в размерах, средостение смещено влево. Справа — компенсаторная эмфизема. При бронхоскопии трахея смещена влево, устье левого главного бронха втянуто, смещено, при дыхании ригидно, в просвете бронхов левого легкого обилие гнойной мокроты. Бронхографией в язычковых сегментах и нижней доле обнаружены бронхоэктазы, в 3-м сегменте — деформирующий бронхит. Анализ крови: лейкоцитов — 6000; РОЭ — 6 мм/ч. БК в мокроте не найдены. Клинический диагноз. Гипоплазия нижней доли, бронхоэктазы язычковых сегментов и 3-го сегмента слева. Больной произведена операция — удаление нижней доли, язычковых сегментов и краевая резекция 3-го сегмента слева с перемещением диафрагмы. Послеоперационный период протекал без осложнений. Патологоанатом и чес кое исследование операционного материала. Макроскопически: нижняя доля плотная, багрового вида, покрыта тонкой прозрачной плеврой. Лимфоузлы в воротах доли гиперплазированы до 1 см в диаметре, на разрезе беловато-розовые, на ощупь мягкие. Бронхи нижней доли сближены в пучок, расширены на всем протяжении, больше у корня. Широкими стволами, окруженные мощным футляром фиброзной ткани, они идут до периферии, сохраняя при этом хрящевой каркас. В адвентицни бронхов заметны участки жировой клетчатки. В просвете бронхов крошковатая густая слизь. Респираторной ткани между бронхами мало, она плотная, пропитана кровью. Микроскопически: в бронхах нижней доли, начиная от места перерезки, густая воспалительная инфильтрация внутреннего и среднего слоев бронхиальной стенки, переходящая ниже по ходу бронхов в грануляционную ткань. Эти грануляции разрушают структурные элементы бронхов (хрящи, эластику, мышцы, слизистые железы). Хрящевые пластинки среди грануляций имеют изъеденные края, рассасываются, иногда частично окостеневают. Островки слизистых желез тают среди густого инфильтрата.
читать далее
Пункция артерии
Если необходим забор серийных проб крови или требуется прямое измерение артериального давления, в артерию вводят пластиковую канюлю. Канюля должна быть гибкой, с параллельными, покрытыми тефлоном, стенками, так как коническая канюля может полностью обтурировать просвет сосуда. Проходимость канюли поддерживают введением через каждый час по 1 мл гепаринизированного изотонического раствора хлорида натрия (1000 ЕД гепарина в 500 […]
Эволюции воспалительного процесса
Начальный период возникновения легочного очага редка улавливается. Самый ранний очаг описан Гоном и Романом (Ghon, Roman, 1912) у ребенка в возрасте 57г месяцев. В раннем периоде речь идет о фибгшнозно-клеточной пневмонии, в центре которой возникает интенсивный распад ядер, указывающий на начинающийся некроз. При таком фибринозно-клеточном альвеолите клетки экссудата являются, по-видимому, альвеолярными макрофагами. Присутствия лейкоцитов при […]
Прорыв амебного абсцесса
В избранной точке инфильтрируют мягкие ткани местным анестетиком. Появление гноя при продвижении иглы в печень говорит о попадании в полость абсцесса, который часто располагается поверхностно. Обнаружив абсцесс, его пунктируют повторно более длинной и толстой иглой и, бользуясь 50-миллилитровым шприцем с двухходовым краном, удаляют весь гной. Если, как это часто бывает, объем удаленного содержимого абсцесса очень […]