В избранной точке инфильтрируют мягкие ткани местным анестетиком. Появление гноя при продвижении иглы в печень говорит о попадании в полость абсцесса, который часто располагается поверхностно. Обнаружив абсцесс, его пунктируют повторно более длинной и толстой иглой и, бользуясь 50-миллилитровым шприцем с двухходовым краном, удаляют весь гной. Если, как это часто бывает, объем удаленного содержимого абсцесса очень велик (более 1 л), то пункцию с аспирацией повторяют через 1-2 дня. Прорыв амебного абсцесса в легкое сопровождается отхождением большого количества красновато-коричневой мокроты, в которой обнаруживаются амебы. Гораздо реже абсцесс прорывается в свободную плевральную полость, вызывая внезапную боль, шок и дыхательную недостаточность. При этом наряду с обычной химиотерапией требуется немедленная пункция плевральной полости с аспирацией содержимого, при необходимости пункцию повторяют. Прорыв абсцесса в брюшную полость сопровождается симптомами острого живота, а через несколько часов в брюшной полости выявляется свободная жидкость. Диагноз обычно ставят при операции, во время которой удаляют гной, а затем начинают лекарственное лечение. Амебный перикардит является следствием распространения абсцесса левой доли печени. Его возникновение можно заметить по появлению шума трения перикарда. В этом случае прорыв абсцесса удается предотвратить, немедленно пунктировав или дренировав хирургически, если это возможно, полость абсцесса печени. Прорыв абсцесса в полость перикарда часто вызывает немедленную смерть, однако у больных, переживших первую тампонаду, может потребоваться химиотерапия с повторными пункциями перикарда. Амебома — гранулематозное разрастание стенки толстой кишки в месте глубоко пенетрирующей амебной язвы, определяется как пальпируемое образование в животе и часто сопровождается лихорадкой и симптомами кишечной непроходимости.
читать далее
Апикальная поверхность
Большинство таких клеток утратило реснички, их апикальная плазматическая мембрана образовывала микроворсинки, длина которых у разных клеток составляла от 0,1 до 0,6 мкм. Снаружи микроворсинки покрывались довольно густым войлокоподобным веществом — гликокаликсом. Гликокаликс на патологически измененных клетках выражен лучше, чем на поверхности клеток нормального эпителия, иногда он обнаруживался и внутри резко поврежденных клеток. Характерная особенность описываемых […]
Лечение патологии погружения
Радиограммы с просьбой о помощи обычно посылают в + 15 мин или в -15 мин от любого часа по Гринвичу. Перед прибытием вертолета больного следует перенести в огражденное место с легким выходом на верхнюю палубу. Под рукой необходимо иметь носилки Нейла Робертсона или Стокса, хотя поисковые и спасательные вертолеты обычно снабжаются собственными легкими носилками, в […]
Узловатая эритема
Этиология узловатой эритемы связана с районом мира, где-живет больной. В Великобритании причиной узловатой эритемы чаще всего бывают респираторные инфекции, включая стрептококковые ангины, на втором месте — саркоидоз; туберкулез в. Англии довольно редок. На Среднем Западе США наиболее частой причиной бывает глубокий микоз, кокцидиомикоз. В странах, с эндемическими очагами лепры это заболевание встречается особенно часто. Для […]