Если необходим забор серийных проб крови или требуется прямое измерение артериального давления, в артерию вводят пластиковую канюлю. Канюля должна быть гибкой, с параллельными, покрытыми тефлоном, стенками, так как коническая канюля может полностью обтурировать просвет сосуда. Проходимость канюли поддерживают введением через каждый час по 1 мл гепаринизированного изотонического раствора хлорида натрия (1000 ЕД гепарина в 500 мл 0,9% раствора хлорида натрия для внутривенного введения) или постоянным вливанием под давлением гепаринизированного изотонического раствора хлорида натрия с помощью капиллярного дозирующего приспособления, обеспечивающего скорость промывания 0,3 мл в час. Пробы артериальной крови для определения парциального давления кислорода и угле-кислоты набирают в 5-миллилитровый или 10-миллилитровый шприц, который предварительно гепаринизируют, набрав 0,5 мл гепарина, а затем вылив его снова так, чтобы только мертвое пространство носика оставалось заполненным гепарином. Этого достаточно для предотвращения свертывания крови, избыток гепарина изменяет рН цробы. Пробы в лабораторию посылают в том же шприце, закрыв его пластмассовой пробочкой или иглой с загнутым кончиком. Хранить пробы следует на холоде, лучше во льду, анализировать их можно в пределах часа. Гематома. Образование небольшого синяка неизбежно, но его можно уменьшить, прижав артерию во время извлечения иглы. Прижатие следует сохранять 4 мин по часам (время прижатия всегда значительно занижают, если определяют приблизительно). Если это проделывают правильно, то гематома, препятствующая повторной пункции той же артерии, не образуется. Тромбоз. После простой однократной пункции лучевой артерии полная закупорка просвета встречается очень редко. Однако после нахождения в артерии канюли приблизительно у 10% больных на один-два дня исчезает пульсация артерии диетальнее места пункции. При наличии достаточного коллатерального кровоснабжения кисти развитие ишемии маловероятно.
читать далее
Экстраплевральный пневмоторакс
Данные, характеризующие излечение, колеблются в широких пределах — от 59,3 до 91% и выше. Естественно, об излечении не следует говорить без достаточно длительной (не менее 2 лет) проверки временем. Восстановление трудоспособности, по данным 3. А. Киселевой, в 1954 г. наблюдалось в 68% случаев. В настоящее время эти цифры еще более благоприятны. Среди методов экстраплевральной коллапсотерапии […]
Пролиферативные процессы
В дальнейшем при диафизарных переломах, начиная с конца первого месяца, грануляции часто врастают и в гнойную полость, стелясь по поверхности секвестров. При одновременно происходящем сморщивании гноеродной оболочки секвестры замуровываются в грануляциях, а весь очаг нагноения расчленяется на ряд мелких полостей, содержащих секвестры и соединенных между собой свищевыми ходами. В стенках этих полостей также формируются губчатые […]
Расшифровка генетического кода
Начиная с конца 50-х и особенно в 60-е годы, в связи с составившими в биологии эпоху успехами в расшифровке генетического кода и механизмов синтеза белков, предпринимались попытки объяснить, почему клетки разных тканей при одном и том же генотипе, хромосомном наборе, синтезируют разные белки, что и лежит в основе их функциональной, тканевой специализации. Ныне для объяснения […]