Один врач обеспечивает адекватную вентиляцию легких (при желудочном кровотечении, осложненном глубоким шоком, часто наблюдается аспирация рвотных масс), второй врач обеспечивает внутривенные переливания. Медсестра должна регистрировать объем и характер переливаемой жидкости. Осложнением быстрого переливания крови может быть гипертермия. Подогревание крови показано при введении ее в центральную вену и при введении больших объемов крови в периферическую вену. Для подогревания можно применить пластиковую спиралеобразную трубку одноразового пользования, присоединенную к капельнице и погруженную в водяную баню при температуре 37 С. Самым частым осложнением массивного переливания крови вопреки распространенному мнению является гипокалиемия. Восполнение потерь калия начинают при диурезе не менее 40 мл/ч и уровне калия в плазме не выше 3,6 ммоль/л, вводя приблизительно по 20 ммоль калия на 1 л переливаемой жидкости. При переливании охлажденной крови, остром гемолизе при возникновении острой почечной недостаточности может наблюдаться гиперкалиемия. Необходим постоянный контроль электролитного состава крови, сахара крови, факторов свертывания, кислотно-основного состояния и газового состава крови. В редких случаях при шоке развивается гппергликемия, требующая коррекции небольшими дозами растворимого инсулина. На каждые 5000 мл перелитой консервированной крови необходимо ввести больному три дозы свежезамороженной плазмы с целью восполнения дефицита лабильных факторов свертывания. После переливания 6000 мл крови контролируют кислотно-основное состояние и при дефиците оснований более 8 корригируют ацидоз введением бикарбоната натрия. Если больной дышит кислородом с помощью лицевой маски и при этом Рао2 у него не превышает 60 мм рт. ст. (8,0 кПа), то больному необходима ручная вентиляция легких кислородом.
читать далее
Стенка полости из 8-го сегмента
Иногда (особенно при длительном течении заболевания) не удается четко выявить начальные проявления болезни, так как констатируется вовлечение в воспалительный процесс всех структурных элементов легкого. Таким образом, хроническая пневмония может быть финалом различных по патогенезу бронхо-легочных поражений. Среди анализируемых наблюдений хронических неспецифических заболеваний легких нами выделены три группы больных. Основную часть составляли больные с бронхоэктазами, так […]
Кисты легких
Операционный материал исследован у 79 больных с хроническими неспецифическими легочными процессами. Большую часть (50) составили бронхитические бронхоэктазы (т. е. бронхоэктазы, развившиеся вследствие хронического бронхита), хроническая пневмония диагностирована у девяти человек, хронические абсцессы — в 11 случаях, ложные кисты типа очистившегося абсцесса — в пяти наблюдениях, хронический неспецифический плеврит с микроэмпиемами плевральной полости — в одном […]
Круглый туберкулезный инфильтрат
Заключение: начало заболевания острое, с развитием верхнедолевого правостороннего лобита, с образованием двух полостей распада. Длительная антибактериальная терапия — первый месяц тремя препаратами (фтивазида 1 г, стрептомицина 1 г, ПАСК 12 г в сутки), а в дальнейшем фтивазидом и ПАСК — остановила прогрессирование процесса; достигнуто заживление одной из каверн, другая каверна значительно уменьшилась в размерах. Больная […]