Возникающие при гипонатриемии симптомы гипоосмолярности обусловлены переходом жидкости из внеклеточного пространства во внутриклеточное с более высоким осмотическим давлением. При снижении уровня натрия в плазме до 120 ммоль/л больной становится раздражительным, возможна спутанность, постуральная гипотензия, налицо клинические признаки дегидратации: сухость кожи и языка, запавшие глаза и спавшиеся периферические вены. Если уровень натрия ниже 110 ммоль/л, больной становится сонливым, впадает в кому и наступает смерть. Лечение. При выраженной гипонатриемии необходимо введение катетера в центральную вену и переливание изотонического раствора хлорида натрия. Нарушения функции ЦНС обычно исчезают, когда уровень натрия в плазме становится выше 130 ммоль/л. Для расчета необходимого для коррекции дефицита количества ионов натрия используют приблизительную формулу, в которой допускается, что натрий теряется не только из внеклеточной жидкости, но из всех пространств организма поровну. Эти состояния возникают при недостаточном приеме жидкости или на фоне осмодиуреза. Иногда гипернатриемия является осложнением нейрохирургического вмешательства или черепно-мозговой травмы и связана с развитием несахарного диабета. Гипернатриемия, вызванная недостаточным поступлением жидкости,, обнаруживается после операции у больных в состоянии ступора,, не чувствующих жажды, или у больных, получивших недостаточное количество жидкости при переливании для компенсации диуреза и неучтенных потерь через кожу и легкие. Причиной гиперосмотических состояний после операции может быть массивная азотемия при избыточном белковом питании через зонд или развитие акетотического гиперосмолярного сахарного диабета с глюкозурией у больных пожилого возраста после больших оперативных вмешательств или ожогов.
читать далее
Послеоперационные кровотечения при удалении миндалин и аденоидов
Нагноившийся лимфатический узел на задней стенке глотки сбоку от средней линии обнаруживают с помощью пальпации и покрывают без анестезии, опустив голову ребенка вниз для профилактики аспирации гноя. Необходимо иметь наготове электроотсос. Проглоченные и застрявшие выше входа в пищевод (уровень перстневидного хряща) инородные тела проявляются першением и болями в области боковой стенки глотки. Их можно обнаружить […]
Морфологический синдром цитолиза
Морфологический синдром цитолиза, являющийся необратимой стадией для клетки, характеризуется пузырьковой дистрофией, эозинсфильной дегенерацией и полным некрозом. Пузырьковая дистрофия, кроме большого объема клеток, приводит к увеличению митохондрий, исчезновению зернистой структуры эндоплазматического ретикулума, вакуолизации и скоплению хроматина по краям клетки и, наконец, к ацидофильному некрозу с разрывом и исчезновением клетки. Клетка сморщивается, изолируется от других клеток и […]
Фиброзный (склерозирующий) бронхит
Дистрофия и метаплазия эпителия развиваются синхронно с редукцией микроциркуляторного русла. Не исключено, что в механизме метаплазии эпителия определенное значение имеет редукция кровотока в слизистой оболочке. Таким образом, для фиброзного (склерозирующего) воспаления характерно значительное развитие склероза стенки с атрофией функционально важных ее структур (эпителия, смешанных желез, мышечной ткани) и нарушением микроциркуляции с редукцией кровотока. Туберкулезные изменения […]