При раздельной спирографии обнаружено, что левое легкое участвует в дыхании на 24-33, правое на 67-76%. ЖЕЛ левого легкого -44% к должной, МОД -90%, П02 -94% к должной; правое легкое в состоянии гипервентиляции (ЖЕЛ — 112%, МОД-149%, П02-188% к должным величинам). При выключении из дыхания одного легкого второе увеличивало объем вентиляции и поглощение кислорода. Таким образом, в данном наблюдении имелось компенсаторное напряжение аппарата внешнего дыхания правого легкого, документируемое морфологическими и функциональными данными. Система кровообращения декомпенсирует, что проявляется миоэластофиброзом артерий, вен и снижением МОС на 23% по сравнению с должной. Эта декомпенсация подтверждается наблюдением за МОС больного в динамике. Через год после операции МОС снизился на 44% по сравнению с должной. Больная Р., 38 лет, больна в течение 6 лет; постоянно лечилась антибактериальными препаратами. Клинический диагноз: двусторонний фиброзно-кавернозный туберкулез легких, БК+. Проведено двухэтапное хирургическое лечение: левосторонняя пяти-реберная торакопластика и через 2 мес резекция верхней доли, 6-го и части 9-го сегментов левого легкого. При морфологическом исследовании в удаленной ткани найдена фиброзная щелевидная каверна, трансформирующаяся в очаг, инкапсулированные очаги творожистого некроза, туберкулезные бугорки. В бронхах диффузное хроническое неспецифическое воспаление с ретенционным расширением просвета на отдельных участках. В бронхиолах и альвеолярных ходах значительная гипертрофия эластических волокон, мышечные пучки подвергались гипертрофии, местами между пучками мышц образовывались прослойки коллагеновых волокон.
читать далее
Вопрос о рекапитуляционном значении
Широко распространено утверждение, что дифференцировка зародышевых листков является результатом физиологической необходимости для развивающегося зародыша. В частности, П. П. Иванов (1937) подчеркивает трофическое значение энтодермы как причину связи мезодермы с энтодермой в эмбриогенезе большинства животных. Однако привлечение физико-химических и физиологических механизмов для причинного объяснения процессов гаструляции отнюдь не опровергает эволюционного происхояедения и филогенетической обусловленности зародышевых листков […]
Перегрузка кости
Опухоль стопы возникает при длительном марше у нетренированных людей и выражается в припухании на тыле стопы и резкой болезненности, усиливающейся при ходьбе. При рентгенологическом исследовании одни авторы изменений в костях не отмечают, другие указывают на наличие рарефикации (Г. И. Турнер). При прекращении нагрузки и длительном отдыхе указанные симптомы исчезают. При маршевом переломе стопы — поражении, […]
Введение дозы противосудорожных препаратов
Если больной нуждается во введении второй дозы противосудорожных препаратов, его необходимо перевести в отделение реанимации. Диазепам — чрезвычайно эффективное противосудорожное средство, однако он может вызвать остановку дыхания, особенно на фоне действия барбитуратов или при слишком быстром введении. Диазепам нельзя разводить, поэтому малые количества его трудно дозировать. Пунктировать вену и сохранить в ней иглу во время […]