Если больной нуждается во введении второй дозы противосудорожных препаратов, его необходимо перевести в отделение реанимации. Диазепам — чрезвычайно эффективное противосудорожное средство, однако он может вызвать остановку дыхания, особенно на фоне действия барбитуратов или при слишком быстром введении. Диазепам нельзя разводить, поэтому малые количества его трудно дозировать. Пунктировать вену и сохранить в ней иглу во время судорог у упитанного маленького ребенка довольно трудно. Поэтому желательно, чтобы диазепамом пользовались врачи, имеющие опыт интубации трахеи у детей. Стридор с цианозом или сонливостью является очень опасным синдромом, поэтому к ребенку немедленно следует вызвать дежурного педиатра и анестезиолога. Нельзя пытаться осмотреть полость рта и глотку. Это делают только в операционной, в присутствии опытного анестезиолога, когда все подготовлено для экстренной интубации трахеи или трахеостомии. Хотя у большинства больных стридор вызывается ларингитом, у некоторых из них могут быть эпиглоттит или инородные тела дыхательных путей. В последних двух случаях при осмотре глотки может развиться полная закупорка дыхательных путей и остановка сердца. Наиболее безопасный метод обнаружения инородных тел и эпиглоттита у детей — рентгенография шеи в боковой проекции, при которой обычно обнаруживаются характерные изменения. Во время исследования при больном должен находиться врач, так как остановка дыхания может произойти в любой момент. У родителей ребенка нужно выяснить, не было ли у ребенка судорог, черепно-мозговой травмы, не принимал ли он какие-либо препараты. При сомнении следует взять пробу крови для определения содержания барбитуратов и салицилатов. Септицемия у Детей не вызывает специфических симптомов, наблюдается общее тяжелое состояние, которому может сопутствовать менингит.
читать далее
Острый гломерулонефрит
Если у больного имеется стрептококковая инфекция, ему следует назначить пенициллин по 1000 000 ЕД 2 раза в день па протяжении 10 дней. Жидкость ограничивают настолько, чтобы поддерживать постоянную массу тела больного, белки в диете ограничивают так, чтобы уровень мочевины в крови не превышал 13 ммоль/л (80 мг%). При повышенном уровне мочевины калораж пищи обеспечивается небелковыми […]
Тяжелые осложнения
В этих случаях первой задачей лечения является введение достаточного количества противомалярийного препарата в кровеносное русло. После этого проводят мероприятия, поддерживающие жизненно важные функции и восстанавливающие функцию поврежденных органов. Химиотерапия тяжелых состояний при малярии несложна. Внутривенно необходимо ввести ампулу (200 мг в 5 мл) хлорохина. Затем, если больной может принимать таблетки, ему назна-чают хлорохин внутрь по […]
Перестройка окончательной (дефинитивной) мозоли
Следы бывшего перелома нередко удается установить только при микроскопическом исследовании, анализируя расположение так называемых линий склеивания, которые соответствуют контурам бывших концов отломков и указывают на наличие интермедиарной мозоли. Если перелом произошел в детском возрасте, то в процессе роста кости и эти следы постепенно сглаживаются. При рентгенологическом исследовании на месте бывшего перелома длительное время отмечается усиленная […]