Гипотиреоз обычно развивается постепенно, медленно, однако иногда результатом этого процесса бывает угрожающее жизни состояние — кома. Хотя у больных микседемой обычно отмечается гипотермия, большинство больных с гипотермией не страдают микседемой. Переохлаждение, инфекции, сердечная недостаточность, плохие социальные условия способствуют развитию микседематозной комы. У больных, как правило, преклонного возраста, обычно имеются типичные признаки микседемы, однако нередко их бывает трудно отличить от возрастных изменений. Кожа больных микседемой обычно холодная, наиболее наглядно это ощущается при ощупывании туловища. Ректальная температура, измеренная термометром со шкалой низких температур, бывает ниже 35 °С. При гипотермии любой выраженности может наблюдаться диффузное угнетение сухожильных рефлексов. Указанием на заболевание щитовидной железы может служить зоб пли рубец после струмэктомии. Угнетение сознания может быть выражено в умеренной или значительной степени. Лечение. Создав хорошие условия для престарелых, можно устранить или уменьшить возможность несвоевременной диагностики микседемы и предупредить ее запущенные случаи. Всех больных пожилого возраста, принимающих тироксин, следует осматривать хотя бы раз в год и проверять, принимают ли они препарат. Если заподозрено наличие у больного микседематозной комы, то после забора крови для определения концентрации продуктов секреции щитовидной железы начинают постепенное согревание больного в теплой комнате с помощью электрического пледа. Причиной неотложных состояний при эндокринной патологии может быть гиперкальциемия независимо от вызвавшей ее причины. Одной из причин гиперкальциемии может быть повышенная секреция паратиреоидного гормона в результате аденомы (аденом), гиперплазии и, реже, рака паращитовидных желез.
читать далее
Постннфекционный менингоэнцефалит
Санитарно-эпидемиологическая служба играет основную роль в профилактике инфекционной заболеваемости. Встречаясь с инфекционным больным, общепрактикующий врач всегда должен предусмотреть возможность привлечения санитарно-эпидемиологической службы с целью предотвращения распространения инфекции, поэтому ни в коем случае не следует ограничивать число инфекционных заболеваний, о которых сообщают в органы эпидемиологического контроля, только официально утвержденным списком. Кроме того, в определенных случаях необходимость […]
Патологическое усиление продукции
В крайнем случае происходит дисбаланс в синтезе гормонов, что во многом определяет симптоматику заболевания. Считается, что основную роль играет недостаточность 21-гидроксилазы, вследствие чего резко снижается выработка кортизола. Недостаточность кортизола по механизму обратной связи приводит к возбуждению гипоталамо-гипофизарной системы и усилению продукции АКТГ. Повышенная стимуляция АКТГ вызывает, с одной стороны, гиперплазию надпочечников, а с другой стороны […]
Толщина пласта желточной энтодермы
В этой зоне, как и в предыдущей, не приходится совершенно наблюдать митотических фигур в ядрах желточноэнтодермального пласта, но иногда попадаются картины фрагментации ядрышек и ядер. Как и в предыдущей зоне, наряду с желточными глыбками, пласт желточной энтодермы содержит также мелкие и крупные вакуоли, наполненные, по-видимому, жидкими продуктами расщепления составных частей желтка. Следовательно, параллельно изменениям желточноэнтодермальных […]