Сужение поля зрения часто остается незамеченным и обнаруживается только при целенаправленном исследовании с помощью мелких предметов. Кроме того, следует попытаться обнаружить у больного нарушения цветового зрения. Лечение. С целью стабилизации функции щитовидной железы назначают больному карбимазол по 15 мг и тироксин по 0,05 мг через 8 ч. Больного должны наблюдать совместно эндокринолог, офтальмолог и нейрохирург. Необходима немедленная госпитализация в специализированное эндокринологическое отделение. Прежде всего необходимо предотвратить повреждения роговицы, увлажняя ее каплями с метплцеллюлозой и применяя капли и мазь с антибиотиками. Может понадобиться полная блефарорафия, хотя она препятствует контролю остроты зрения. Показана массивная кортикостероидная терапия, которую начинают с однократного введения внутрь 10 мг дексаметазона, затем принимают по 5 мг дексаметазона через 6 ч. При таких дозах стероидов возможны осложнения терапии, поэтому все больные должны получать внутрь препараты калия и антациды. Необходимо взять мазки из всех естественных отверстий, провести посев средней порции мочи, мокроты, кала и крови. При симптомах инфекции следует применить соответствующий антибиотик. В начале лечения остроту зрения и поле зрения контролируют 2 раза в день. Если в течение 48-72 ч не наблюдается улучшения, показано нейрохирургическое вмешательство фронтальным доступом для декомпрессии глазницы. Операцию должен проводить опытный специалист, знакомый с данной патологией. Если на фоне стероидной терапии состояние больного улучшается, как это обычно бывает, то с 7-8-го дня дозу дексаметазона быстро снижают, переходя к поддерживающим дозам на 4-6-й неделе лечения. Рецидивы, иногда возникающие в процессе снижения дозы стероидов, обычно можно купировать посредством временного повышения дозы стероидов или, предпочтительнее, дополнительного назначения азатиоприна по 50 мг 2-3 раза в день под контролем функции почек, печени и кроветворения. Излечения и полной отмены стероидов у большинства больных удается достигнуть за 6-12 мес лечения.
читать далее
Отделы трубчатых костей
Степень остеопороза различна: от истончения и разрежения костных структур до полного исчезновения рисунка спонгиозы. Истончение кортикального слоя происходит со стороны костномозгового канала. Характерным признаком считается продольное расщепление кортикального слоя. Форма костей в одних случаях не изменяется, в других длинные кости деформируются; они могут искривляться, а при возникновении опухолевидных очагов и кист увеличиваются в диаметре. На […]
Смертность от туберкулеза
Как видно из приведенной диаграммы, смертность от туберкулеза в Москве за 75 лет значительно уменьшилась. Весьма демонстративна динамика показателя смертности от туберкулеза. За 40 лет, предшествовавших Великой Октябрьской социалистической революции, показатель смертности от туберкулеза в Москве снизился менее чем в 2 раза. В последующие 35 лет, когда забота о состоянии здоровья населения стала государственной задачей, […]
Компактная пластинка
Кюнтчер, вызывая в эксперименте остеомиелит посредством интраоссального введения кротонового масла, отметил образование секвестров из всей толщи компактной пластинки. Одновременно возникала бурная периостальная продуктивная реакция, а затем чрезвычайно быстрое растворение секвестров. Поскольку в этих экспериментах воспаление в кости развивалось в стерильных условиях, автор делает вывод, что при инфекционном остеомиелите рассасыванию секвестров препятствуют микроорганизмы, находящиеся в мертвой […]