Другими причинами гиперкальциемии могут быть эктопическая гиперкальциемия, вызванная злокачественной опухолью, отложения кальция в костях при злокачественных заболеваниях, например при миеломатозе, гипервитаминоз D, саркоидоз, длительная иммобилизация при болезни Педжета. Для выраженной гиперкальциемии характерны полиурия и вторичная полидипсия, дегидратация, резь в глазах, тошнота, рвота, запор и мышечная слабость. Недиагностированная гиперкальциемия завершается комой, смерть наступает на фоне почечной недостаточности от аритмий. Всем больным с описанными выше симптомами всегда при биохимическом исследовании крови необходимо определять содержание кальция. Наличие в анамнезе почечнокаменной болезни или язвенной болезни подтверждает диагноз гиперпаратиреоза. Лечение. Гиперкальциемию на почве гиперпаратиреоза лечат, снижая канальцевую реабсорбцию кальция и увеличивая скорость клубочковой фильтрации с помощью внутривенного введения изотонического раствора хлорида натрия и фуросемида. Необходимо восполнение потерь калия. У больных с нарушенной функцией почек и/или сопутствующей патологией сердца очень важно точно определять количество введенной в организм и выведенной жидкости, а также регистрировать центральное венозное давление. Можно использовать такие средства, как кальцитонин и преднизолон. Кальцитонин (калыщтар) назначают в дозе 200-400 ЕД через 8 ч внутримышечно. Преднизолон назначают внутрь до 80 мг в сутки. Внутрь можно назначать препараты фосфора в дозе до 3-4 г в сутки, например, в виде шипучих таблеток фосфат-Сандоз, содержащих по 0,5 г фосфора. Можно использовать внутривенное введение фосфатов [Goldsmith, Ingbar, 19661; раствор, описанный этими авторами, содержит в 500 мл 1,55 г (50 ммоль) фосфора, его переливают капельно на протяжении 4-8 ч. Назначать внутрь или внутривенно препараты фосфора больным с нарушениями функции почек следует очень осторожно во избежание развития острой почечной недостаточности.
читать далее
Васкуляризация эндокарда
Сравнительно поздно в волокнах сердечной мышцы появляются вставочные полоски. Как показали электронномикроскопические наблюдения (Muir, 1957; П. П. Румянцев, 1967), эти полоски возникают в местах некоторых межклеточных границ вследствие накопления с обеих сторон от узкой межклеточной щели электронно-оптически плотного материала, к которому и прикрепляются концы миофибрилл. Следовательно, старый спор о том, представляют ли вставочные полоски клеточные […]
Легочная ткань между бронхоэктазами
Катаральный бронхит помимо отека, полнокровия и воспалительной инфильтрации слизистой оболочки характеризовался повышенной секрецией слизи эпителием бронхов и слизисто-белковыми железами, что документировалось увеличением объема и числа бокаловидных клеток, заполненных PAS-положительным материалом, а также накоплением PAS-положительного вещества в смешанных железах, их расширенных выводных протоках и в просвете бронхов. При гнойном бронхите в воспалительных инфильтратах преобладали полиморфноядерные лейкоциты. […]
Адреналовые кризы при аддисоновой болезни
У больных, получающих стероиды по поводу аддисоновой болезни или вторичной надпочечниковой недостаточности, нет резервов кортизола на случай дополнительных стрессов, например, инфекции, хирургической операции или травмы. Даже небольшая рвота может нарушить всасывание принимаемого внутрь стероидного препарата, поэтому необходимо рекомендовать больным в-случае рвоты удваивать суточную дозу поддерживающей стероидной терапии, не дожидаясь назначения врача, и срочно обращаться к […]