Ранняя преходящая лучевая мнелопатия возникает через 3- 4 мес после облучения высокими дозами. Она характеризуется симптомом Лермитта: сгибание шеи вызывает у больного чувство удара тока. Этот синдром проходит самостоятельно через несколько месяцев, не вызывая необратимых последствий. Прогрессирующая лучевая мнелопатия возникает через 15- 36 мес после облучения высокими дозами. Она сопровоящается симптомами полного или частичного перерыва спинного мозга на уровне облучения. Это состояние необратимо и прогрессирует до полной параплегии с утратой функции мочевого пузыря и кишечника. Лечение. Эффективной терапии не существует, поэтому при лечении следует во что бы то ни стало избегать передозировок. При облучении костного мозга на небольшом участке высокими дозами в поврежденном сегменте полностью исчезают нормобласты, миелобласты и мегакариоциты. Обычно это не оказывает существенного влияния на картину периферической крови, костный мозг на пораженном участке регенерирует через 4-6 мес. При облучении очень высокими дозами регенерации мозга не происходит, на этом месте развивается фиброз. При облучении значительного по величине сегмента костного мозга происходят такие же изменения, но они вызывают постепенное снижение количества зрелых клеток в периферической крови. В течение 2 нед развиваются лейкопения и тромбоцитопения. Поскольку срок жизни эритроцитов довольно большой, явные признаки анемии иногда появляются только через несколько месяцев. Лечение. При умеренно выраженном угнетении функции костного мозга необходим лишь частый контроль формулы крови. При замедленном восстановлении кроветворения полезно назначить преднизолон по 10 мг через 8 ч. При тяжелом угнетении кроветворения больной должен быть немедленно госпитализирован.
читать далее
Проявляющие составы
Для проявления ксерографических изображений могут быть использованы различные материалы, но они должны удовлетворять требованиям, которые определяются условиями проявления и закрепления, а также назначением изображения. Эти требования относятся главным образом к физическим свойствам проявителей, поскольку химические реакции при проявлении отсутствуют. Вообще материал для проявителей должен быть таким, чтобы его было легко измельчать и диспергировать, кроме того […]
Согласие родителей
В экстренных случаях, когда с родителями ребенка нельзя быстро связаться и получить их согласие, врач имеет полное право действовать так, как подсказывает ему необходимость, пренебрегая возможными в будущем обвинениями в нанесении ущерба больному. Опровергнуть эти обвинения гораздо легче, чем обвинения в медицинской халатности и неоказании помощи, которые могут быть предъявлены, если врач выжидает для того, […]
Прикрепления мышц
По клиническим данным, заживление переломов в первом периоде в подобных случаях протекает, как обычно. Образуется достаточная по объему соединительнотканная или хрящевая мозоль, но оссификации ее не происходит. В дальнейшем в ткани мозоли между отломками возникают небольшие поперечные щели, которые сливаются и образуют постепенно полость сустава (К. Ф. Еленевский и П. П. Очкур). Края щелей первое […]