В экстренных случаях, когда с родителями ребенка нельзя быстро связаться и получить их согласие, врач имеет полное право действовать так, как подсказывает ему необходимость, пренебрегая возможными в будущем обвинениями в нанесении ущерба больному. Опровергнуть эти обвинения гораздо легче, чем обвинения в медицинской халатности и неоказании помощи, которые могут быть предъявлены, если врач выжидает для того, чтобы дождаться согласия родителей. В идеальных условиях отделение экстренной помощи детям должно состоять из изолированного стационарного отделения с палатой реанимации, предназначенной для тяжелобольных, п смотрового кабинета, снабженного набором педиатрических лекарственных средств, с холлом или приемной. Такая конструкция отделения имеет ряд достоинств, в том числе постоянную возможность быстро оказать экстренную помощь и возможность своевременной оценки тяжелых осложнений у детей, ожидающих приема. Наряду с беспокойством, причиняемым симптомами болезни, ребенок может быть испуган посещением больницы. Соответствующее оборудование приемной и внимательное отношение персонала к детям помогают преодолеть страх и облегчают последующее лечение. Отмечают начало и длительность симптомов. Направленными вопросами выясняют наличие сыпи, поноса, рвоты, кашля и учащения дыхания. Ребенок мог получать какие-либо лекарства пли иметь доступ к домашней аптечке или бытовым химикатам. Отмечают снижение массы тела за последние дни. Прежде всего обращают внимание на проходимость дыхательных путей, на адекватность дыхания и кровообращения. Ребенок должен лежать на боку, чтобы избежать аспирации в случае рвоты.
читать далее
Острые нарушения кровообращения
Среди неотложных состояний необходимость реанимации чаще всего при нарушениях кровообращения, дыхания и метаболизма. Некоторые подробности этих видов патологии обсуждаются, как указано ниже, в других главах. Основой реанимации кардиологических больных является быстрое и эффективное лечение при остановке сердца. Остановка сердца — внезапное прекращение эффективной сердечной деятельности, приводящее к нарушению оксигенации мозга и других жизненно важных органов. […]
Начало лечения
Больная X., 19 лет, в детстве не болела. Развивалась нормально. Контакт с больными туберкулезом не установлен. Больна с июня 1958 г.; беспокоил кашель, не лечилась. В ноябре 1958 г. температура повысилась до 40°, появились озноб, колющие боли в правой половине грудной клетки. Лечение пенициллином температуры не снизило. В декабре 1958 г. в противотуберкулезном диспансере диагностирован […]
Патологоанатомическое исследование операционного материала
По границам междольковых перегородок и в стенках мелких бронхов обилие лимфом. В субплевральных отделах на фоне воздушной легочной ткани — мелкие фокусы карнификации и очаговый гранулирующий бронхиолит. В нижней доле — мелкие очаги хронической пневмонии, участки дистелектаза с резкой очаговой гипертрофией мускулатуры бронхиол и замыкательных пластинок. В бронхах этой доли отмечена диффузная воспалительная инфильтрация внутренних […]