Деформация бронхов у этих больных выражена значительно, множественные стенозы сменялись ретенционными, иногда деструктивными бронхоэктазами. У нескольких человек с капсулированными кавернами патологические изменения бронхов оказывались наиболее значительными н распространялись от места операционного разреза диффузно во всем удаленном участке легкого. Воспаление в большинстве своем было в стадии обострения, туберкулезные бугорки и грануляции имелись в различных участках, стенки бронха и перибронхиально, нередко значительные участки слизистой оболочки некротизировались, вблизи полости в большинстве случаев наблюдался некротический туберкулезный панбронхит. Выраженное и прогрессирующее воспаление бронхов в этих случаях сочеталось с появлением признаков обострения процесса в стенке каверны. У больных с фиброзными прогрессирующими кавернами диффузный туберкулезный бронхит был преобладающим. Туберкулезные изменения обнаруживались уже в месте операционного разреза и усиливались по направлению к полости. Воспаление имело экссудативно-некротический характер с образованием в ряде случаев бронхоэктатических каверн. У больных с очищающимися кавернами преобладал хронический неспецифический катаральный бронхит с выраженной деформацией бронхиального дерева: со стенозами, ретенционными и деструктивными эктазиями. У больных с рубцующимися туберкулезными кавернами воспаление в бронхах выражено слабо, доминировал хронический неспецифический катаральный эндобронхит, но иногда, несмотря на рубцевание каверны, в бронхах имелся диффузный туберкулезный бронхит. Это сопровождалось острыми расстройствами крово — и лимфообращения в легочной ткани и появлением свежих туберкулезных бугорков. Такое сохранение активного воспалительного процесса в бронхах, вероятно, может служить причиной рецидивов туберкулеза легких.
читать далее
Выбор препарата крови
Иногда клиницисты требуют для переливания цельную свежую кровь. На ранних этапах истории переливания крови считали, вероятно, правильно, что горячая донорская кровь является чудодейственным средством. Это мнение было основано на представлении о том, что кровь, недавно полученная у донора, имеет все лабильные клеточные и плазменные факторы здорового человека и поэтому является лучшим лекарством для всех случаев. […]
Возможности и уровень диагностики и лечения на корабле
Возможности и уровень диагностики и лечения на корабле ограничены, поскольку ограничен набор оборудования и лекарств но сравнению с тем, к какому мы привыкли на суше. Качество лечения будущих пациентов в значительной степени зависит от того, насколько подробно судовой врач перед началом плавания познакомился с кораблем, его командой, медицинским оборудованием, составом пассажиров. Необходимо подробно изучить маршрут […]
Гидролиз крахмала
При отсутствии или недостатке, например, лактазы лактоза остается нерасщепленной, в то время как определенная часть ее абсорбируется, а большая часть достигает толстого кишечника. В восходящем отделе толстого кишечника лактоза разлагается бактериальной лактазой до моносахаридов и далее до низкомолекулярных продуктов разложения — молочной и уксусной кислот. Последние обладают сильным осмотическим действием и привлекают большое количество воды […]