В дальнейшем участки некроза кости, находящиеся в очаге нагноения, подвергаются секвестрации. При образовании секвестров заживления не происходит и процесс переходит в подострую стадию, длящуюся 1-6 месяцев. Отличительной особенностью этой стадии являются отграничение очагов нагноения с образованием вокруг них гноеродной оболочки и начальные явления секвестрации, а также распространение нагноения на периост. Размеры очагов нагноения, их локализация и другие особенности в подострой стадии остеомиелита зависят от того, какое распространение получил нагноительный процесс в остром периоде. С. М. Дерижанов отмечает, что в подострой стадии свежих очаюв некроза не образуется; следовательно, размеры и локализация секвестров также определяются распространенностью некротических процессов в остром периоде. При рентгенографии гнойные очаги выявляются достаточно четко не только в метафизе, но и в диафизе пораженной кости. С. М. Дерижанов считает, что это связано не с дальнейшим распространением воспалительного процесса, как думают многие исследователи (Лексер и др.), а с выявлением ранее возникших изменений, что обусловлено прогрессирующей рарефикацией кости вокруг очагов нагноения.
читать далее
Госпитализация больных туберкулезом
Наилучшим методом дезинфекции нужно признать кипячение. Поэтому посуду, которой пользуется больной, обязательно кипятить в течение 5-10 минут. Точно так же необходимо кипятить нательное и постельное белье и другие вещи бацилловыделителя, подвергающиеся стирке. Верхнюю одежду систематически проветривают и проглаживают горячим утюгом. Из дезинфекционных средств в настоящее время чаще всего пользуются хлорамином. В разведенном виде это прозрачная […]
Применение антибиотиков
Если у больного сохранен диурез, то после введения изотонического раствора глюкозы и 0,19% раствора хлорида натрия ему можно перелить до 1 л низкомолекулярного декстрана (декст-ран-40, реомакродекс, реополиглюкин). Однако при любом подозрении на серьезные нарушения функции почек декстраны лучше не вводить. Пока не будет установлена точно этиология бактериальной инфекции, можно применить два бактерицидных препарата. При подозрении […]
Неврологический синдром
Развитие заболевания хроническое. Общее состояние долго остается удовлетворительным. Исключение составляют ранние ювенильные и инфантильные формы (III и II типа) с тяжелыми неврологическими нарушениями. В терминальной стадии при классической форме появляются тяжелые неврологические симптомы. Больные доживают до 20-30 лет и умирают от кахексии, кровоизлияния, интер-куррентных инфекций. Лабораторная диагностика. Гематологическое исследование показывает умеренную анемию, лейкопению, тромбо-цитопению. Сывороточные […]