Если у больного сохранен диурез, то после введения изотонического раствора глюкозы и 0,19% раствора хлорида натрия ему можно перелить до 1 л низкомолекулярного декстрана (декст-ран-40, реомакродекс, реополиглюкин). Однако при любом подозрении на серьезные нарушения функции почек декстраны лучше не вводить. Пока не будет установлена точно этиология бактериальной инфекции, можно применить два бактерицидных препарата. При подозрении на стафилококковую инфекцию назначают флюклок-сациллин по 4 г в сутки в сочетании с ампициллином по 4 г в сутки до получения данных бактериологического исследования. Если диагноз стафилококковой инфекции подтверждается, ампициллин заменяют на фузидин-натрий по 500 мг внутрь 3 раза в день. При подозрении на грамотрицательную инфекцию назначают геытамиции внутримышечно или внутривенно 5 мг/кг в сутки в сочетании с клиндамицином (по 2,4 г в сутки в несколько приемов) или метронидазолом по 100 мг внутривенно через 8 ч. Пенициллипы в высоких концентрациях инактивируют гентамиции, поэтому эти антибиотики нельзя смешивать в одном флаконе при внутривенном вливании. При раздельном введении эти вещества разводятся в жидких средах организма и инактивации не происходит, поэтому применять их одновременно можно. При использовании потенциально токсичных препаратов необходимо контролировать их концентрацию в сыворотке крови. Такой контроль абсолютно обязателен при любом нарушении функции почек. Адекватная терапевтическая концентрация гентамицина в плазме составляет от 4 до 10 мг/мл. Кислород Необходима постоянная ингаляция кислорода для компенсации его повышенного потребления на фоне замедленного капиллярного кровотока. Целесообразность введения стероидов не доказана. Уровень циркулирующего эндогенного гидрокортизона у больных с бактериемическим шоком обычно нормальный или повышен, поэтому с целью восполнения гормонального фона стероиды вводить не нужно.
читать далее
Растворимая часть
Растворимая часть очень богата различными энзимами, принимающими участие в отдельных процессах. Она содержит особенно много ферментов: альдолазу, аконитатгидратазу, фосфоглюкомутазу, гексозодифосфатазу, лейцинаминопептидазу, ксантиноксидазу и др.. Для иллюстрации энзимов, содержащихся в органеллах гепатоцитов, проводится следующая таблица (по Dixon и Webb). Наиболее богаты энзимами митохондрии гепатоцита. Они являются «силовой станцией» клетки. Митохондрии содержат от 50 до 65 печеночных […]
Принцип меторизиса
Весьма возможно, что в филогенезе он появился позже, чем смещение границ путем простого разрастания и «механического» вытеснения одного зачатка другим. Но принципиально важно подчеркнуть, что любое явление меторизиса связано с проявлениями гистологической детерминации, с фактом исторической и причинной обусловленности свойств эмбриональных зачатков и тканей, процессов гистогенеза. Если бы каждый зачаток имел способность давать любые тканевые […]
Создание обширной сводки
Онтогенез, или индивидуальное развитие, есть развитие особи, или индивида, от момента возникновения до естественной смерти. Моментом возникновения особи нового, дочернего поколения от особи (или особей) родительского поколения в одних случаях (при половом размножении) является оплодотворение, возникновение зиготы, в других случаях (при бесполом размножении) — возникновение споры, почки и т. д. В дальнейшем главное внимание будет […]