Все больные столбняком в Великобритании должны быть госпитализированы в специализированные отделения, предназначенные для лечения столбняка. Если это почему-либо невозможно или имеется задержка с госпитализацией, необходимо: 1) ввести до 300 МЕ/кг внутримышечно человеческого противостолбнячного иммуноглобулина; 2) иссечь рану (если это несложно); 3) проводить седатнвную терапию диазепамом в дробных дозах внутрнвепно до 500 мг в сутки; 4) перед любой манипуляцией, способной вызвать у больного судороги, вводить внутривенно 2-4 мл тиопентала; 5) иметь наготове мпорелаксапты для внутривенного введения в случае угрожающих жизни судорог; 6) иметь наготове все необходимое для интубации трахеи и проведения искусственной вентиляции легких. В легких случаях с хорошим прогнозом иногда можно ограничиться назначением 50 мг хлорпромазина (аминазин) и 100 мг фенобарбитала (люминал) через 4-8 ч. Лечение травм, возможно, инфицированных столнбяком. Любая глубокая, колотая, инфицированная или загрязненная органическими веществами рана считается подверженной заражению столбняком. Больному необходимо ввести 500 ME внутривенно человеческого противостолбнячного иммуноглобулина, начать внутримышечное введение пенициллина и иссечь рану. Если достоверно известно, что больной недавно был иммунизирован от столбняка, иммуноглобулин не вводят, а вместо него вводят ударную однократную дозу 0,5 мл абсорбированного противостолбнячного анатоксина. Если сроки предыдущей иммунизации неизвестны, то вводят иммуноглобулин и анатоксин, но в разные руки. Приступ столбняка не составляет иммунитета, поэтому всем больным столбняком после выздоровления необходимо провести полный курс иммунизации.
читать далее
Указанные четыре типа
Различают четыре типа гипоксемических состояний: 1) артериальную, или гипокссмическую, гипоксию; 2) анемическую гипоксию; 3) циркуляторную гипоксию (застойную); 4) гисто-токсическую гипоксию. Указанные четыре типа необходимо учитывать при отборе больных для коллапсотерапии и хирургического лечения и при лечении больных в послеоперационном периоде. В клинике хронических форм туберкулеза легких при нарушении внешнего дыхания мы чаще имеем дело со […]
Подозрения об инфекционной природе туберкулеза
В дальнейшем, в середине XIX столетия, Н. И. Пирогов описал клинику и патологическую анатомию острого первичного генерализованного туберкулеза и выделил, в частности, тифоподобную форму милиарного туберкулеза. Кроме того, Н. И. Пирогов дал описание клиники туберкулеза легких, костей и суставов, мозговых оболочек и лимфатических узлов. Середина XIX столетия отмечена еще одним достижением, а именно экспериментальным доказательством […]
Разведение туберкулина
Оценка действия туберкулина на пораженный туберкулезом организм позволяет говорить о нем как об иммунизирующем средстве. При помощи повторного и длительного введения постепенно возрастающих доз туберкулина достигают повышения устойчивости организма к туберкулину, а следовательно, и к продуктам жизнедеятельности микобактерий туберкулеза. Повышение устойчивости сопровождается нормализацией чувствительности организма, т. е. различной степенью десенсибилизации. Туберкулинотерапия может быть применена только […]