При тяжелом бронхоспазме больному приносит большое облегчение внутривенное дробное (по 10 мг) введение петидина до общей дозы 1 мг/кг. Необходимо следить, чтобы у больного не возникло угнетение дыхания, при кровотечении в дыхательные пути больного просят откашливаться. Кровотечение из трахеи может быть опасным, но обычно оно за короткое время прекращается самостоятельно. Если известен кровоточащий бронх, то больного укладывают на бок, чтобы источник кровотечения находился сверху, что облегчает дренирование крови из бронхов. Хотя эндоскопическое исследование и биопсия часто помогают при постановке диагноза и лечении многих терапевтических и хирургических заболеваний, проведение их не столь срочно, как бронхоскопия при закупорке дыхательных путей, поэтому всегда есть время вызвать специалиста. Тем не менее предвидеть и своевременно обнаружить возможные осложнения эндоскопических исследований весьма важно. Обычно для диагностического исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки используют инструменты с волоконной оптикой. Жесткий эзофагоскоп может применяться для извлечения крупных и острых инородных тел. Наиболее частым осложнением эзофагогастроскопии бывает небольшой эпизод аспирационной пневмонии. Более серьезным осложнением является перфорация пищевода. Чаще она происходит при использовании жесткого эзофагоскопа. Обычно разрывается задняя стенка пищевода в шейном отделе, где за счет переразгибавия шеи тела шейных позвонков начинают выступать кпереди и стенка пищевода ущемляется между ними и эзофагоскопом. У больных с артритами под давлением эзофагоскопа пищевод может насаживаться на острые шейные остеофиты. У истощенных больных атрофическая стенка пищевода становится очень хрупкой.
читать далее
Физиологические особенности проведения ИВЛ
Повышение внутригрудного давления может нарушить венозный приток к сердцу в случаях, когда имеется полное исходное сужение емкостных сосудов, например при гиповолемической гипотензии, а также у больных с параличом вазомоторики, например полиневритах. Снижение венозного прптока угнетает еще более сердечный выброс, что приводит к дальнейшему ухудшению периферического кровообращения. Поэтому, начиная у больного ИВЛ после реанимационных мероприятий, необходимо […]
Темновой спад и зарядка слоя
Ксерографическая пластина в простейшем виде состоит из тонкого фотопроводящего изоляционного слоя, нанесенного на проводящую подложку. Если поверхность фоточувствительного слоя зарядить в темноте, то заряд с течением времени будет уменьшаться. Скорость темнового спада заряда зависит от величины темнового тока через слой, который в свою очередь зависит от плотности свободных носителей в слое. Образование свободных носителей происходит […]
Клинический диагноз
Просветы бронхов расширены (большей частью равномерно), эпителий местами слущен, И тогда внутрь бронхов выступает отечная и хорошо васкулярнзированная грануляционная ткань. Окружены бронхи широкими полями склероза с замурованными в них пучками гладких мышц и множеством сосудов замыкающего типа. Рядом с полями склероза образуются аденоматозные структуры. В мелких бронхах то более, то менее густая инфильтрация лимфоидными клетками, […]