При использовании фиброоптических инструментов перфорация происходит редко, менее 1 на 1000 исследований, по дапным различных авторов. Ранними симптомами перфорации пищевода являются лихорадка, болезненность, покраснение и отек надключичной области и яремной вырезки. В этой же области может возникнуть воздушная эмфизема, при рентгенологическом исследовании может обнаруживаться расширение средостения, пневмоторакс или выпот в плевральной полости. Перфорация пищевода может проявляться и более острыми симптомами в виде выраженных болей, ригидности верхней половины брюшной стенки и признаков шока. Лечение небольших разрывов пищевода консервативпое, заключается в прекращении приема пищи и жидкости, введении постоянного назогастрального зонда и применении антибиотиков. При таком лечении маленькие разрывы верхних отделов пищевода заживают. Более крупные разрывы требуют немедленной торакотомии и ушивания дефекта. Колоноскопия. При этом исследовании иногда происходит перфорация прямой кишки в ее внутрибрюшинной и внебрюшинной (при этом возникает тазовый абсцесс) части или перфорация толстой кишки в результате прободения инструментов, перераздувания воздухом или разрыва в месте биопсии. Перфорацию толстой кишки сигмоскопом оператор обычно замечает, но перфорацию при перераздувании или травмировании биопсийными щипцами часто, особенно при выполнении процедуры под наркозом, замечают не сразу. Любые жалобы больного на боли в животе надо воспринимать очень серьезно и без задержки прибегать к хирургическому лечению, поскольку мало существует острых заболеваний брюшной полости, при которых фактор времени столь важен, как при разрывах толстой кишки. Ранние симптомы травмы прямой кишки ниже уровня брюшины весьма скудные, и перфорацию можно не заметить до тех пор, пока не разовьется тазовый сепсис.
читать далее
Заболевания крови
Если такое состояние достигнуто, его моншо поддерживать достаточно долго, производя регулярно восполняющие переливания крови каждые 3-4 нед для того, чтобы подавить собственный эритропоэз. В процессе лечения регулярно проводят контроль состава эритроцитов в крови больного. Необходимо подчеркнуть, что большинству больных серповидно-клеточной анемией с уровнем гемоглобина в пределах 80- 100 г/л не следует производить переливание крови; оно […]
Мякотные нервные волокна
И в филогенезе, и в онтогенезе высокоспециализированная нервная клетка (нейрон) происходит из неспециализированных в ней ральиом направлении клеток. В самом ходе специализации, или специфической дифференцировки, наблюдается далеко идущий параллелизм между филогистогенезом и эмбриогистогенезом нейронов. От клеток, лишенных динамической поляризации и разделения отростков на дендриты и нейриты, или клеток только с нейритом происходят клетки с обоими […]
Симпластическая структура
Нет никаких оснований считать симпластическую структуру более «примитивной», чем клеточная, и потому предшествующей последней в эмбриональном развитии. Напротив, симпластическая структура у многоклеточных животных возникает лишь в результате вторичной дифференцировки там, где специфические функции данной ткани не могут быть обеспечены более примитивной клеточной структурой, как это имеет место, например, при дифференциации поперечнополосатых мышц скелетного типа, плазмодиотро-фобласта […]