Повышение внутригрудного давления может нарушить венозный приток к сердцу в случаях, когда имеется полное исходное сужение емкостных сосудов, например при гиповолемической гипотензии, а также у больных с параличом вазомоторики, например полиневритах. Снижение венозного прптока угнетает еще более сердечный выброс, что приводит к дальнейшему ухудшению периферического кровообращения. Поэтому, начиная у больного ИВЛ после реанимационных мероприятий, необходимо хорошо знать методику проведения ИВЛ, уметь управлять аппаратом ИВЛ, представлять себе реакцию больного на ИВЛ. Типичные параметры искусственной вентиляции у взрослых больных: Минутный объем искусственного дыхания обычно устанавливают в пределах 8-10 л/мин и в последующем регулируют по данным Расо2. Процентное содержание кислорода во вдыхаемой смеси регулируют по показателям Рао2 поддерживая их на уровню 80-110 мм рт. ст. (10,7-14,7 кПа). При невозможности обеспечить адекватное Рао 2 может возникнуть необходимость применения положительного давления в конце выдоха (ПДКВ). Снижение пульсового давления и диуреза при переводе на ИВЛ больного с плохо растяжимыми легкими является показанием к. более детальному мониторному обследованию гемодинамики и вентиляции с целью подбора оптимального режима ИВЛ, наименее угнетающего функцию сердца и обеспечивающего при этом достаточную оксигенацию тканей. Лекарственные препараты, используемые при ИВЛ. Если состояние мозга больного находится под сомнением, миорелаксавты обычно не вводят, чтобы больного можно было периодически, по прекращении действия седативных средств, будить и проверять его реакцию на стимулы. При использовании ПДКВ (в случаях тяжелой легочной патологии) необходимо применение миорелаксантов, так как любая попытка больного десинхронизироваться с респиратором приводит к снижению Рао2- Состояние нейролепсии у больного, находящегося на ИВЛ, обычно вызывают внутривенным введением анальгетика (например, феноперидина) и транквилизатора (например, диазепама) на фоне постоянной седации с помощью внутримышечного введения омнопона.
читать далее
Утверждение 3. С. Хлыстовой
Механизмы меторизиса, сложнее и разнообразнее. В свете всего изложенного ясно преимущество теории меторизиса и по сравнению с представлением о возникновении эпителиев кожного типа в передней кишке путем конвергентной дифференцировки под прямым (и адекватно наследуемым?) воздействием пищевого фактора среды (Е. И. Колосс, 1969). Понимание явлений меторизиса тесно связано с разработкой общебиологической проблемы межтканевых корреляций, в общем […]
Клинико-рентгенологическая классификация
При патологоанатомическом исследовании огнестрельного остеомиелита необходимо учитывать: 1) локализацию травмы, характер и объем повреждения кости и мягких тканей; 2) фазу развития процесса в костной ране; 3) количество, характер секвестров, наличие в очаге инородных тел и свободных костных осколков; 4) характер реактивных костных изменений; 5) характер изменений в окружающих мягких тканях; 6) характер общей реакции организма […]
Признавая существование гистогенетических рекапитуляции
Признавая существование гистогенетических рекапитуляции «во всех случаях, где последовательная смена структур в онтогенезе высших форм соответствует их филогенетической смене, как это мы видим на примере замены хрящевой ткани костной в скелете позвоночных», С. И. Лебедкин, однако, совершенно неосновательно ограничивает эти случаи только «адульт-рекапитуляциями». «Говоря о рекапитуляции в отношении тканей,- пишет он,- можно иметь в виду […]