Это состояние часто возникает после операций на желчных путях, мочевыводящих путях и органах малого таза, возбудителем обычно бывают грамотрицательные микроорганизмы. При септицемии гипотензия сопровождается лихорадкой, потливостью, беспокойством, тахикардией, одышкой, спутанностью, снижением диуреза и похолоданием конечностей. Часто наблюдается гипергликемия, а в последующем развивается желтуха. Возможно развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Смерти предшествуют печеночно-почечная недостаточность, отек легких и кома. Лечение проводится под контролем посевов крови при участии микробиолога. Часто предпочитают внутривенное введение гентамицина по 80 мг через 8 ч и линкомицина по 600 мг через 8 ч; положительное инотропное действие оказывает внутривенное введение дофамина со скоростью 2 мкг/кг в минуту. У больных аддисоновой болезнью и пациентов, перенесших двустороннюю адреналэктомию, может возникать надпочечниковая недостаточность, сопровождающаяся коллапсом. Надпочечниковая недостаточность после операции может также развиваться у больных, получавших стероиды или АКТГ, поскольку у них угнетается функция гипофизарно-адреналовой системы. Предотвратить надпочечниковую недостаточность можно с помощью введения 100 мг гидрокортизона за 12 ч до операции и немедленно перед операцией; если надпочечниковую недостаточность обнаруживают только после операции, необходимо назначить гидрокортизон по 50 мг через 6 ч по крайней мере на протяжении 2 суток, после чего можно перейти к дооперационной поддерживающей терапии. У большинства больных с развившимся во время или после операции инфарктом миокарда имеется исходная ишемическая болезнь сердца.
читать далее
Спинной мозг
Ранняя преходящая лучевая мнелопатия возникает через 3- 4 мес после облучения высокими дозами. Она характеризуется симптомом Лермитта: сгибание шеи вызывает у больного чувство удара тока. Этот синдром проходит самостоятельно через несколько месяцев, не вызывая необратимых последствий. Прогрессирующая лучевая мнелопатия возникает через 15- 36 мес после облучения высокими дозами. Она сопровоящается симптомами полного или частичного перерыва […]
Некоторые эмбриональные зачатки
Вообще следует заметить, что граница между зачатковой (неспецифической) и тканевой (специфической) дифференциацией условна и иногда неотчетлива. Как справедливо указывает А. А. Заварзин (1939а), «далеко не всегда удается провести границу между эмбриональным зачатком… и тканью» (стр. 95); зачатковая дифференциация часто постепенно и непосредственно переходит в тканевую. Некоторые эмбриональные зачатки могут, будучи в основном еще «недифференцированными», в […]
Развитие хронических язв
Больных, получающих лучевую терапию, у которых вероятно развитие кожных реакций, предупреждают, чтобы они не мыли облучаемую кожу и не применяли косметики во время лечения и в течение 2 нед после лечения. Облегчает зуд 1% гидрокортизоновая мазь, в случае мокнутия кожи для предотвращения инфекции используют местно антибиотики или антисептики типа 1% генцианового фиолетового. Лучевые некротические язвы […]