Провоцирующими факторами, вызывающими инфаркт миокарда или диффузную субэндокардиальную ишемию, являются гипотензия и гипоксемия. Послеоперационная ишемия миокарда с развитием инфаркта или без него часто не сопровождается болевым синдромом и проявляется лишь необъяснимой гипотензией, аритмиями или отеком легких. Плановые операции следует проводить не ранее чем через 3 мес после перенесенного инфаркта миокарда во избежание аритмий и развития повторного инфаркта. Очень часто терапевта приглашают к больному в послеоперационный период для диагностики обнаруженных электрокардиографически нарушений ритма и назначения антиаритмической терапии. Всегда при возможности следует сравнивать ЭКГ, снятую после операции, с дооперационной ЭКГ. После наркоза и операции может развиться любое нарушение ритма. Перед назначением антиаритмической терапии следует попытаться выявить и устранить внекардиальные факторы, способствующие развитию аритмии: гипоксию, электролитные расстройства (особенно гипокалиемию), гипотензию и инфекцию. Это осложнение может возникать в любые сроки после операции, характер болевого синдрома напоминает болевой синдром при инфаркте миокарда. Наряду с операцией эмболию могут провоцировать сердечная недостаточность, продолжительный постельный режим, беременность и заболевания вен нижних конечностей. При развитии инфаркта легкого боли носят плевральный характер и располагаются латерально; кроме того, не следует забывать, что причиной любого затемнения легочных полей с обеих сторон при рентгенографии после операции может быть эмболия ветвей легочной артерии. Кроме торакальных операций, пневмоторакс может осложнять, операции на почках, печени, селезенке, в области шеи. Возможно развитие пневмоторакса при введении катетеров ввену надключичным или подключичным доступом, а также при иглоукалывании в области грудной стенки.
читать далее
Осложнения пункции артерии
Травма крупных артерий сопровождается более серьезными последствиями, поэтому всегда, когда возможно, следует пользоваться лучевой артерией. Описаны случаи расслоения аорты проксимальнее места введения толстого катетера в бедренную артерию, а также случаи дистальной закупорки бедренной артерии (вероятно, в результате отрыва атероматозной бляшки). Воздушная эмболия артерий. Это осложнение чаще всего возникает при мониторном контроле артериального давления прямым методом. […]
Часть клеток нервной трубки
В последнее время все больше исследований посвящается изучению развития межнейронных связей (Windle a. Fitzgerald, 1937; Т. И. Энтин, 1956; Г. И. Поляков, 1958; В. И. Пилипенко, 1969, и мн. др.). При этом некоторые авторы (Е. И. Калинина, 1956; С. М. Троицкая, 1958; К. В. Шулейкина, 1958, и др.) стремятся сопоставить результаты морфологических наблюдений с данными […]
Электростатическая запись при помощи электронного луча
Идея использования электронного луча для создания изображения в виде электрических зарядов на изолированной поверхности была впервые описана Селеньи. Позднее в патентной литературе появились описания различных устройств для электростатической записи электронным лучом. Первая практически работающая система, в которой для электростатической записи на неочувствленной бумаге используют пучок электронов, была создана в Стенфордском исследовательском институте и получила название […]