Как при лактазной, так и при сахаразной и комбинированной дисахаридазной недостаточности в испражнениях устанавливается большое количество молочной кислоты, увеличенное количество органических кислот, низкий рН. Могут содержаться еще лактоза, сахароза, изомальтоза и небольшие количества глюкозы, фруктозы и галактозы из-за разложения лактозы и сахарозы кишечной флорой. В моче могут определяться также дисахариды. Бывает так называемая меллитурия — лактозурия, сахаро-зурия и др. Определение дисахаридов и моносахаридов в испражнениях и моче производится путем хроматографического исследования. При этой энтеропатии может наблюдаться и стеаторея. Рентгенологическое исследование прохождения контрастной массы через желудок и кишечник должно производиться в два этапа: на первом этапе обычным сульфатом бария, на втором — через несколько дней, с прибавлением к бариевой каше соответствующего дисахарида — лактозы, сахарозы и мальтозы в среднем в количестве 50 г. Важно сопоставить данные первого и второго исследования. Обнаруженные функциональные и морфологические изменения при первом исследовании усиливаются и становятся более выраженными после прибавления дисахарида к бариевой каше. При тяжелых формах обнаруживаются дискинезии с изменением продолжительности пассажа, контрастной массы, причем чаще наблюдается его замедление, чем ускорение. На втором этапе исследования наблюдаются гиперсекреция в подвздошной кишке с тенденцией к образованию уровней и гипераэрации. Обнаруживаемые дистонические нарушения и гидроаэрационные тени объясняются повреждениями мышц слизистой оболочки кишечника. Рентгенологические изменения в тонком кишечнике значительно облегчают диагностику, но следует отметить, что они не строго специфичны и могут наблюдаться и при аллергических энтеропатиях. Гистологические изменения в слизистой оболочке тонкого кишечника при врожденных дисахаридазных энтеропатиях изучены недостаточно хорошо. Gorouben и соавт. находят при этих энтеропатиях слабо выраженные гистологические изменения. Исследования, проводимые нашим коллективом, также показывают, что дисахаридазные энзимные энтеропатии не имеют характерной гистологической картины. Представления о полном отсутствии гистологических изменений тоже неправильно. Продолжительная ферментативная диспепсия может привести к выраженным морфологическим изменениям в слизистой оболочке кишечника, но, видимо, характерные не слишком грубые морфологические изменения и их особенности следует искать в будущем на субклеточном, гистохимическом и биохимическом уровнях.
читать далее
Односторонний лечебный пневмоторакс
Обратимость изменений, которые вызываются самим фактом спадения легкого в отношении непораженных его отделов, является одним из самых существенных моментов, характеризующих особенности этого метода лечения. Результаты лечения искусственным пневмотораксом, которое широко применяется уже более 70 лет, следует оценивать как весьма существенные. Можно считать, что при правильном ведении пневмоторакса более чем в половине случаев удавалось достигать благоприятных […]
Жжение при дыхании
Коробочный (гиперсонорный) или тимпанический звук может быть обусловлен эмфиземой, ограниченным пневмотораксом или большой гладкостенной полостью. Такое дифференцирование лучше обеспечивает рентгеноскопия, чем перкуссия и аускультация, тем более что упоминающиеся в классических руководствах изменения звука, по Винтриху, при перкуссии подозрительной области при закрытом и открытом рте или, по Герхардту, при изменении положения тела встречаются редко. Важно использование […]
Осмотр гортани
При осмотре гортани выявлено обширное инфильтративно-язвенное поражение. Реакция Пирке отрицательная. В результате проведенных мероприятий общее состояние больного значительно улучшилось, температура нормализовалась; РОЭ снизилась до 19 мм в час. В легких рассосались пневмонические изменения, остались лишь крупные осумкованные очаги казеоза, среди которых определяются полости распада. Отмечается факультативная бациллярность. Наступило клиническое излечение туберкулеза гортани. Заключение: случай казеозной […]