Производят ингаляцию кислорода. Иногда приходится применять искусственную вентиляцию легких, хотя нередко короткий период гиповеитиляции переносится хорошо. Если артериальное давление остается низким, периферическую вазодилатацию можно преодолеть введением сосудосуживающих средств, однако при этом возрастает нагрузка на гипок-сичный, ослабленный миокард. Наиболее эффективным средством, купирующим судороги, вызванные местноанестезирующими препаратами, остаются барбитураты, хотя они могут усугублять угнетение сердечной мышцы. Для получения немедленного эффекта барбитураты вводят внутривенно. Используют различные барбитураты. Быстрее всего в больнице можно найти и применить тиопентал-натрий и гекоенал. Эффективно также внутривенное введение 50-100 мг пентобарбитала, однако его инъекцию иногда приходится повторять. Если судороги возникают повторно или не купируются барбитуратами, больному вводят мышечные релаксанты и начинают искусственную вентиляцию легких, хотя применение этих крайних мер возможно лишь при наличии подготовленного персонала. Прилокаин превращает гемоглобин в метгемоглобин, неспособный переносить кислород, больной при этом приобретает смугло-цианотичный цвет лица. Гипоксия наблюдается только в случаях, когда значительная часть кислородотранспортной функции гемоглобина выключена за счет превращения его в метгемоглобин. При введении больному менее 600 мг црилокаина развитие гипоксии маловероятно. Учитывая метгемоглобинообразующие свойства прилокаина, несмотря на его низкую токсичность, повторно вводить безопасные в других отношениях дозы этого препарата не рекомендуется. Обморок Боль и страх могут вызвать у больного нейрогенный обморок, который можно спутать с токсической реакцией на местноанестезирующий препарат. Важно сразу заметить обморок и уложить больного горизонтально. Если во время обморока больной сохраняет сидячее положение, может развиться необратимое повреждение мозга.
читать далее
Грануляционная ткань
При бронхографии у больных с туберкуломами обнаруживалась умеренная деформация бронхиального дерева, культи бронхов в районе капсулы туберкулом, у одного больного были бронхоэктазы. При макроскопическом исследовании стенки долевых и сегментарных бронхов нередко были утолщены, к ним прилежали увеличенные казеозные лимфатические узлы. В трех исследованиях макроскопически была видна перфорация лимфатических узлов в сегментарные бронхи у места отхождения […]
Несчастные случаи при подводных работах
В настоящее время различные синдромы, вызванные колебаниями окружающего человека давления, объединяют термином дисбаризм. Имеются два наиболее серьезных осложнения погружений: баротравма легких, которая может сопровождаться газовой эмболией, и болезнь декомпрессии, кессонная болезнь. Проблемы физиологии и медицины подводных работ рассмотрены кратко в статье Elliott, Hanson (1976) и в фундаментальной монографии Bennett и Elliott (1975). Баротравма легких возникает […]
Ядра развивающихся сердечномышечных волокон
Миофибриллы увеличиваются в количестве путем продольного расщепления (Godlevski). Далее возникают своеобразные трубки из параллельных миофиб-рилл, одевающих выстроившиеся в ряды ядра, располагающиеся в тяжах протоплазмы. Между такими тяжами образуются продолговатые щели, которые заполняются многочисленными капиллярами и отростчатыми клетками сопровождающей их соединительной ткани. Появление сарколеммы приводит к еще более ясной индивидуализации мышечных волокон, которые, однако, остаются связанными […]