После этого рассекают обнажившуюся связку, и дыхательная недостаточность немедленно разрешается. Для поддержания проходимости разреза в него можно ввести интубационную трубку, трубку от фонендоскопа или даже ручку скальпеля, повернув ее поперек разреза. Если причину закупорки гортани не удалось устранить в течение 48 ч, по истечении этого срока необходимо произвести трахеоетомию, поскольку в результате длительного канюлирования гортани может развиться стеноз гортани. При лечении непроходимости гортани легче произвести ларингостомию, чем интубацию трахеи, но при остановке дыхания для эффективной вентиляции легких необходима интубация трахеи. Искусственное дыхание изо рта в рот или изо рта в ною эффективно ограниченное время; тем не менее оно обычно более адекватно, чем искусственная вентиляция с помощью лицевой маски, при которой неопытным людям бывает очень трудно добиться герметичности дыхательной системы. Поэтому для длительной искусственной вентиляции легких необходима интубация трахеи. К счастью, у больных, находящихся без сознания, в противоположность больным с обструкцией дыхательных путей мышцы нижней челюсти обычно расслаблены, поэтому ларингоскопию произвести у них легче. Методика. Больной лежит на спине, голова его находится на одной подушечке. Врач берет ларингоскоп в левую руку, держа его достаточно крепко, чтобы применить усилие для поднимания нижней челюсти. Для этого держат его не пальцами, а сжимают в кулаке. Правая рука врача поддерживает шею и затылок больного, разгибая шею в атлантозатылочном суставе, рот больного при этом открывается. Клинок ларингоскопа с зажженной лампочкой вводят в рот строго по средней линии по спинке языка. Как только кончик клинка ларингоскопа достигает перехода языка в глотку, становится виден надгортанник.
читать далее
Отек слизистой оболочки
Выраженный отек слизистой оболочки полости носа в результате острого синусита быстро поддается лечению внутримышечными инъекциями водного раствора пенициллина по 500 000 ЕД, 2 раза в день. Аллергический отек, если аллерген известен, устраняют с помощью курса подкожных гипосенсибилизирующих инъекций. Если отек имеет неспецифический характер, его можно устранить, введя под местной анестезией в нижнюю раковину с двух […]
Натриевая соль парааминосалициловой кислоты (ПАСК)
Для терапевтических целей Леманом была предложена натриевая соль парааминосалициловой кислоты-4-амино-2-окси-бензоат натрия. Бактериостатическое действие ПАСК связано с применением значительных доз (свыше 15 г в день) из расчета 200 мг/кг веса больного, но даже в меньшем количестве (10-12 г в день) ПАСК, назначаемая в сочетании со стрептомицином, вводимым внутримышечно, значительно отдаляет наступление устойчивости микобактерий по отношению к […]
Септицемическнй шок
Рекомендуется вводить миконазол внутривенно по 600 мг 3 раза в день, растворенным в 300-500 мл изотонического раствора хлорида натрия или глюкозы в течение 30 мин; максимальная доза составляет 15 мг/кг. Миконазол нельзя использовать в сочетании с амфотерицином В. Больные со злокачественными гематологическими заболеваниями более предрасположены, по сравнению с другими онкологическими больными, к таким осложнениям Herpes […]